Противопролежневый матрас: ячеистый или трубчатый — какой лучше выбрать

Какой противопролежневый матрас лучше, зависит от трёх вещей: насколько человек двигается сам, сколько он весит и есть ли у него уже пролежни. Для профилактики, когда человек лежит долго, но с помощью родных поворачивается, обычно хватает ячеистого матраса с компрессором. Трубчатый (его ещё называют баллонным) берут, когда больной почти не двигается, весит много или кожа уже повреждена. В последнем случае модель стоит согласовать с врачом. И любой матрас работает только вместе с регулярной сменой положения тела: он снижает давление на кожу, но повороты не отменяет.

Ниже сравним два типа в таблице, разберём типичные домашние ситуации, покажем, что смотреть в паспорте изделия, как установить матрас и проверить давление рукой. Отдельно разберём ошибки, из-за которых даже хороший матрас почти не помогает.

Содержание

1. Что такое противопролежневый матрас и какие они бывают
2. Чем ячеистый матрас отличается от трубчатого
3. Какой противопролежневый матрас лучше в вашей ситуации
4. Вес пациента: правда ли, что ячеистый — только до 120 кг
5. Что смотреть в характеристиках перед покупкой
6. Как установить и настроить матрас: 8 шагов
7. Ошибки, из-за которых матрас не помогает
8. Когда матрас с переменным давлением нельзя или решает врач
9. Как ухаживать за матрасом и компрессором
10. Какие матрасы есть в каталоге «Заботы»
11. Подобрать в магазине «Забота»
12. Частые вопросы

Что такое противопролежневый матрас и какие они бывают

Противопролежневый матрас — это опорная поверхность, которая уменьшает и перераспределяет давление на участки тела над костными выступами. Пролежень появляется, когда кожа и мягкие ткани долго зажаты между костью и постелью и в них нарушается кровоснабжение. У человека, лежащего на спине, сильнее всего страдают затылок, лопатки, крестец и пятки, на боку — область тазобедренных суставов.

Матрасы делят на две большие группы:

• Статические — из поролона, геля или воздушных камер без компрессора. Они распределяют вес по большей площади, но точки опоры не меняются.
• Динамические — с компрессором. Камеры по очереди надуваются и сдуваются, поэтому участки, на которые давит тело, постоянно меняются. Ячеистый и трубчатый матрасы — две разновидности именно динамических.

Национальный стандарт ГОСТ Р 56819-2015 «Профилактика пролежней» связывает выбор матраса со степенью риска и массой тела. При низком риске и небольшом весе может хватить поролонового матраса толщиной 10 см. При высоком риске и уже имеющихся пролежнях нужны другие матрасы. Там же сказано, что противопролежневый матрас применяют сразу, как только появился риск, а не когда на коже уже есть покраснение.

Риск оценивают по шкалам, чаще всего по шкале Ватерлоу. Она складывает баллы за возраст, телосложение, подвижность, недержание, питание, неврологические нарушения и лекарства. По ГОСТ 10 баллов означают, что риск есть, 15 — высокий риск, 20 — очень высокий. Оценку обычно делает врач или патронажная медсестра. Если вам её не называли, спросите при выписке: это самый понятный ориентир, нужен ли динамический матрас и какой.

Насколько хорошо работают матрасы с переменным давлением? В систематическом обзоре Cochrane 2021 года (32 исследования) такие поверхности, возможно, снижают риск новых пролежней по сравнению с поролоновыми, но уверенность в этом выводе авторы оценили как низкую: исследования в основном небольшие. Зато обзор считает их, вероятно, экономически оправданными по сравнению с поролоном. Для семьи вывод практический: динамический матрас — разумная покупка при высоком риске, но не гарантия.

Чем ячеистый матрас отличается от трубчатого

Ячеистый матрас собран из множества небольших камер в форме сот, которые надуваются в шахматном порядке. Трубчатый состоит из поперечных баллонов во всю ширину кровати, которые надуваются через один. Принцип одинаковый, разница в размере камер, а значит, в том, какой вес и какую глубину разгрузки матрас выдерживает.

Ячеистый матрас

Это цельное полотно из ПВХ с ячейками. У моделей в каталоге «Заботы» толщина 6,5 см и 7,5–9 см, полный цикл смены давления — 6 минут. Такой матрас лёгкий, его просто расстелить и убрать, компрессор обычно небольшой. Минус в невысоких ячейках: если давление выставлено ниже нужного или человек тяжёлый, крестец может «продавливать» матрас до обычной постели, и разгрузки на этом участке почти не будет.

Трубчатый (баллонный) матрас

Здесь поверхность набрана из трубок. Например, в линейке матрасов Hebei Dingli, у которой есть и ячеистая, и трубчатые модели, трубчатый матрас состоит из 22 камер, а надувание и сдувание повторяются примерно каждые 10 минут. Крупная трубка держит больший вес, а когда она сдувается, под телом освобождается целая полоса. У трубчатых чаще встречаются дополнительные функции: обдув через микроотверстия, санитарное отверстие, статический режим, а в некоторых моделях — режим, который попеременно приподнимает то одну, то другую сторону. Обычно такие матрасы тяжелее и дороже ячеистых.

Какой противопролежневый матрас лучше в вашей ситуации

Если коротко: ячеистый — для профилактики у человека, который хоть немного двигается и весит в пределах паспорта; трубчатый — для полностью лежачего, тяжёлого пациента и при долгом постельном режиме; при уже имеющейся ране — только вместе с врачом. Вот как это выглядит в типичных домашних ситуациях.

Человек после инсульта или перелома, лежит, но поворачивается с помощью

Кожа целая, вес обычный, родные рядом и могут менять положение по графику. Здесь на практике обычно достаточно ячеистого матраса с компрессором. Главное — не забывать про повороты: ГОСТ рекомендует менять положение каждые 2 часа днём и по потребности ночью.

Пациент почти не двигается, лежать предстоит месяцы

Например, тяжёлый инсульт или поздняя стадия хронической болезни. Человек не может сам перенести вес даже немного, а значит, нагрузка на крестец и пятки почти постоянная. В такой ситуации чаще выбирают трубчатый матрас: камеры крупнее, разгрузка глубже, проще найти модель со статическим режимом и обдувом.

Большой вес

Сначала смотрят максимальную нагрузку в паспорте, а не тип матраса. Если вес близок к пределу, лучше взять модель с запасом и камерами повыше. Миф про «120 кг» разбираем в следующем разделе.

Есть покраснение, которое не проходит, или уже есть рана

Покраснение над костью, которое не проходит после смены положения, — повод показать кожу врачу или патронажной медсестре. Они оценят состояние кожи и подскажут, какая поверхность нужна. Производители прямо пишут, что противопролежневый матрас предназначен для того, чтобы уменьшить давление тела, а не лечить пролежни. На практике при глубоких повреждениях обычно берут трубчатые модели с обдувом.

Недержание, сильная потливость

Влажная кожа повреждается быстрее. Модели с обдувом выпускают воздух через микроотверстия, и под телом меньше скапливается влага. Вместе с этим важны правильно подобранные впитывающие изделия: одна пелёнка, а не несколько слоёв (почему — в разделе об ошибках). Размер и впитываемость пелёнки подбирают по весу и тому, сколько жидкости она должна удержать за смену.

Человек много времени проводит в кресле или коляске

Матрас в кровати не защитит, пока человек сидит: в положении сидя вся нагрузка приходится на седалищные бугры и копчик. По ГОСТ в кресле под ягодицы и за спину кладут противопролежневые подушки толщиной около 10 см. Кому и какая подушка нужна, рассказываем в материале про противопролежневую подушку для сидения.

Вес пациента: правда ли, что ячеистый — только до 120 кг

Нет, жёсткой границы «ячеистый до 120 кг, трубчатый — тяжелее» не существует: допустимый вес задаёт производитель конкретной модели. Эту цифру часто повторяют в обзорах, но паспорта говорят другое. У ячеистого матраса ORTHOFORMA из нашего каталога максимальная нагрузка — 135 кг. В руководстве пользователя к матрасам Hebei Dingli предел 135 кг установлен одинаково и для ячеистой, и для трубчатых моделей.

Почему тогда тяжёлым пациентам советуют трубчатые? Дело не в надписи на коробке, а в высоте камер. Чем больше вес, тем глубже тело погружается в надутые камеры. Если камера невысокая, в момент сдувания соседней крестец может почти лечь на обычный матрас под низом. Высокая трубка оставляет запас. Поэтому при весе ближе к пределу сравнивайте не только тип, но и высоту камер, а также проверьте давление рукой после установки (как это сделать — ниже).

Если пациент весит больше 135 кг, большинство бытовых моделей ему не подойдёт. Нужны матрасы, рассчитанные на больший вес; их подбирают индивидуально.

Что смотреть в характеристиках перед покупкой

Перед покупкой проверьте в паспорте или карточке товара восемь параметров. Названия «ячеистый» и «трубчатый» говорят только о форме камер, а всё остальное нужно читать в характеристиках.

Санитарное отверстие нужно не всем. Оно имеет смысл, если кровать оборудована туалетным устройством. В обычной домашней кровати оно скорее мешает, чем помогает.

Как установить и настроить матрас: 8 шагов

Противопролежневый матрас кладут поверх обычного матраса, накачивают без пациента и только потом перекладывают человека. Порядок ниже составлен по руководству производителя Hebei Dingli; у вашей модели детали могут отличаться, поэтому сверяйтесь со своей инструкцией.

1. Подготовьте кровать. По ГОСТ пациента нельзя укладывать на кровать с панцирной сеткой или на старый пружинный матрас. Нужна ровная плотная основа: обычный матрас или жёсткое покрытие. Удобнее всего — функциональная кровать для лежачего больного, где можно поднять изголовье и бортики.
2. Проверьте поверхность. На кровати не должно быть острых и жёстких предметов. Матрас нельзя закреплять булавками и иголками.
3. Разложите матрас разъёмами к ногам. Воздухозаборник, к которому подключается шланг, должен быть со стороны ног пациента.
4. Установите компрессор. Его ставят на устойчивую поверхность высотой около 20 см или вешают на спинку кровати за крючки. Шланг не должен перегибаться и попадать под ножки или колёса кровати.
5. Накачайте матрас. Включите компрессор примерно на 10 минут. Переложить пациента можно через 15–20 минут после начала накачки, когда давление выйдет на рабочий уровень.
6. Выставьте давление по весу. Регулятор на компрессоре поворачивают в соответствии с весом пациента, а потом подстраивают по ощущениям.
7. Застелите простыню. Сверху кладут одну простыню. Если нужна защита от протекания, добавьте одну впитывающую пелёнку, а не стопку.
8. Проверьте давление рукой. Как это сделать, описано ниже.

Включать и выключать компрессор, а также накачивать матрас, когда на нём лежит человек, производитель не рекомендует.

Как проверить, что давления хватает

На практике это делают так. Пациент лежит на спине. Найдите под ягодицами камеру, которая в этот момент сдута (она мягче на ощупь), и подсуньте руку ладонью вверх между противопролежневым и обычным матрасом прямо под крестцом. Рука должна проходить свободно и не упираться в тело через камеры. Если ладонь застревает или вы чувствуете кость, давления не хватает: прибавьте его регулятором, подождите минут 10 и проверьте снова. Повторите проверку, когда поднимаете изголовье: в полусидячем положении нагрузка на крестец растёт.

Ошибки, из-за которых матрас не помогает

На практике матрас чаще подводит не из-за типа, а из-за того, как им пользуются. Если кажется, что «матрас не помогает», пройдитесь по этому списку, прежде чем покупать другой.

• Перестали поворачивать. Самая опасная ошибка. Матрас уменьшает давление, но не убирает его полностью. Меняйте положение по графику: спина, бок, другой бок, полусидя во время еды. Подробную схему смотрите в статье как предотвратить пролежни у лежачего больного.
• Выключают компрессор на ночь из-за шума. Без компрессора динамический матрас теряет смысл. Если звук мешает, отодвиньте компрессор, повесьте его на спинку у ног или используйте статический режим, если он есть.
• Стелют несколько слоёв: плед, клеёнку, две-три пелёнки. Каждый слой работает как мостик над ячейками, и разница давления до кожи не доходит. Одна простыня и при необходимости одна пелёнка.
• Кладут на панцирную сетку или провисший старый матрас. Основание прогибается, и камеры под тазом сжимаются.
• Подкладывают резиновый надувной круг. ГОСТ прямо запрещает надувные резиновые круги: они сдавливают ткани по краю кольца.
• Не проверяют давление после установки и при подъёме изголовья. Пациент «лежит на дне», а родственники уверены, что всё работает.
• Пережали шланг ножкой кровати или бортиком. Компрессор гудит, а матрас не меняет давление. Раз в день проведите рукой по шлангу от компрессора до разъёма.
• Забывают про пятки. Даже на хорошем матрасе пятки — частое место пролежней. По ГОСТ под стопы кладут противопролежневые прокладки толщиной не менее 3 см, а между коленями — подушки.

Когда матрас с переменным давлением нельзя или решает врач

Динамический матрас подходит не всем. Производители указывают противопоказания, и решение в спорных случаях принимает лечащий врач.

• Переломы позвоночника. В руководстве Hebei Dingli сказано, что режим с переменным давлением при спинальных переломах использовать нельзя, а при травме позвоночника с повреждением спинного мозга пациента фиксируют на жёсткой поверхности.
• Скелетное вытяжение шейного отдела. Использовать матрас при этом производитель запрещает.
• Вес больше указанного в паспорте.
• Уже есть глубокие пролежни. Матрас тут — часть ухода, а лечение раны и выбор поверхности определяет врач.

Если человека выписывают из больницы, спросите у лечащего врача прямо: «Нужен ли противопролежневый матрас, и есть ли противопоказания к матрасу с переменным давлением?» Ответ лучше получить до покупки.

Как ухаживать за матрасом и компрессором

ПВХ-матрас протирают, а не стирают. Ниже правила из руководства производителя Hebei Dingli; у других моделей они похожи, но окончательно ориентируйтесь на свою инструкцию.

• Загрязнения удаляют мягкой тканью или влажными салфетками с мыльным раствором. Матрас при этом должен быть надут, чтобы промыть складки между камерами.
• Матрас нельзя стирать, гладить, нагревать и сушить на прямом солнце. Средства со спиртом и красителями производитель не рекомендует.
• Компрессор протирают влажной тканью, предварительно отключив от сети. Воздушный фильтр промывают раз в три месяца и дают ему полностью высохнуть.
• Если компрессор стал шуметь сильнее или появился необычный запах, его сразу отключают. Ремонтирует его производитель или сервис, а не сами родственники.
• Для хранения матрас сдувают, складывают в коробку и убирают в сухое место без солнца.

Отдельно продумайте уход за кожей: при недержании и потливости кожу очищают мягкими пенками и защищают кремами. Об этом мы писали в статье уход за лежачим пациентом: практические советы и подбор товаров.

Какие матрасы есть в каталоге «Заботы»

На момент публикации в каталоге «Заботы» два противопролежневых матраса, оба ячеистые, с компрессором, цены от 4000 ₽. Трубчатых моделей в каталоге сейчас нет, наличие уточняйте в магазине.

Матрас ORTHOFORMA

Противопролежневый матрас ORTHOFORMA — ячеистый, из ПВХ, с камерами в форме сот. Размер 200×89 см, толщина 7,5–9 см, максимальная нагрузка 135 кг. Компрессор каждые 6 минут перекачивает воздух между ячейками в шахматном порядке; его можно поставить на пол или повесить на боковое ограждение кровати. Страна производства — Тайвань. На момент публикации в каталоге 4000 ₽.

Матрас МТ-303

Ячеистый матрас с компрессором МТ-303 — размер 200×90 см, толщина 6,5 см, ячейки в шахматном порядке, цикл 6 минут. Компрессор с воздушным фильтром, давление регулируется ручкой на передней панели в зависимости от веса пациента; его ставят на ровную поверхность или вешают на спинку кровати. Гарантия — 12 месяцев на насос и 6 месяцев на матрас. Максимальная нагрузка в карточке не указана, уточните её в магазине. На момент публикации в каталоге 5000 ₽.

Обе модели подходят для профилактики у пациента с целой кожей и весом в пределах паспорта. Если человек тяжёлый, полностью неподвижен или у него уже есть рана, обсудите с врачом, не нужен ли трубчатый матрас с более высокими камерами.

Подобрать в магазине «Забота»

Перед покупкой запишите вес пациента, размер кровати и что сказал врач о состоянии кожи. С этими данными проще выбрать модель. В магазинах «Заботы» вас проконсультируют и помогут подобрать матрас, а заодно подушку и средства ухода.

• Саратов, ул. Чапаева, 32/36 (центральный магазин) — +7 (8452) 47-57-07, пн–пт 8:00–20:00, сб–вс 9:00–19:00
• Саратов, ул. Барнаульская, 2Б (район администрации Заводского района) — +7 (8452) 24-36-10, пн–пт 8:00–19:00, сб–вс 9:00–18:00
• Энгельс, ул. Петровская, 88 (угол Зелёного переулка) — +7 (8453) 56-77-87, пн–пт 8:00–19:00, сб–вс 9:00–18:00

Матрасы, кресла-туалеты, поручни и другие изделия для ухода на дому собраны в разделе санитарные приспособления.

Частые вопросы

Какой противопролежневый матрас лучше для лежачего больного дома?

Для профилактики, если кожа целая, вес в пределах паспорта и человек хотя бы немного двигается, обычно достаточно ячеистого матраса с компрессором. Для полностью неподвижного или тяжёлого пациента чаще выбирают трубчатый с более высокими камерами. Если пролежни уже есть, модель подбирают вместе с врачом.

Можно ли класть противопролежневый матрас на обычный матрас?

Да, так и задумано: динамический матрас кладут поверх обычного матраса или другой ровной плотной поверхности. Нельзя укладывать его на панцирную сетку или старый провисший пружинный матрас. Размер должен совпадать со спальным местом, чтобы края не свисали.

Нужно ли поворачивать больного, если есть противопролежневый матрас?

Да. Матрас снижает давление, но не заменяет смену положения. ГОСТ Р 56819-2015 рекомендует менять положение лежачего пациента каждые 2 часа днём и по потребности ночью. Чередуют спину, бока и полусидячее положение.

Можно ли выключать компрессор на ночь?

Нет: без компрессора динамический матрас перестаёт менять давление и теряет смысл. Если мешает шум, переставьте компрессор подальше от головы или включите статический режим, если он есть у модели. При необычном шуме или запахе компрессор отключают и обращаются в сервис.

До какого веса подходит ячеистый противопролежневый матрас?

Это зависит от модели. Распространённое ограничение «до 120 кг» встречается не везде: например, ячеистый матрас ORTHOFORMA рассчитан на вес до 135 кг. Смотрите максимальную нагрузку в паспорте и выбирайте с запасом.

Лечит ли противопролежневый матрас пролежни?

Нет. Матрас уменьшает давление на кожу и помогает предотвратить новые повреждения, но не лечит рану. Если на коже есть покраснение, которое не проходит, пузырь или рана, покажите их врачу или медсестре.

Сколько времени накачивается матрас перед использованием?

По руководству Hebei Dingli компрессор включают примерно на 10 минут, а пациента перекладывают через 15–20 минут после начала накачки. У других моделей время может отличаться, поэтому сверьтесь со своей инструкцией.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.