Калоприёмник: однокомпонентный или двухкомпонентный

Однокомпонентный калоприёмник — это мешок и клеевая пластина в одном изделии: его проще надеть, он тоньше и незаметнее под одеждой, но при каждой смене пластину отклеивают от кожи. Двухкомпонентный состоит из отдельной пластины и мешка, которые соединяются через фланец: пластина остаётся на коже несколько дней, а мешок меняют столько раз, сколько нужно. Если кожа вокруг стомы раздражается или мешки приходится менять часто, обычно удобнее двухкомпонентный. Если важны простота и малозаметность, а кожа спокойная, чаще выбирают однокомпонентный.

Универсального ответа «что лучше» нет: систему подбирают под тип стомы, её форму и размер, характер стула и состояние кожи. Ниже разберём разницу по пунктам, посчитаем расход на месяц и перечислим ошибки, из-за которых калоприёмник подтекает, даже если сам по себе он хороший.

Содержание

1. Чем однокомпонентный калоприёмник отличается от двухкомпонентного
2. Однокомпонентный или двухкомпонентный: сравнение в таблице
3. Кому удобнее однокомпонентный калоприёмник
4. Кому удобнее двухкомпонентный калоприёмник
5. Как выбрать калоприёмник: 6 вопросов перед покупкой
6. Как подобрать пластину и мешок для двухкомпонентной системы
7. Сколько калоприёмников нужно на месяц
8. Частые ошибки при выборе калоприёмника
9. Можно ли перейти с одной системы на другую
10. Подобрать в магазине «Забота»
11. Частые вопросы

Чем однокомпонентный калоприёмник отличается от двухкомпонентного

Разница в том, соединены ли мешок и пластина навсегда или их можно разъединить. От этого зависит, как часто клей отрывают от кожи и сколько деталей приходится покупать.

• Калоприёмник — медицинское изделие, которое крепится на живот вокруг кишечной стомы (колостомы или илеостомы) и собирает её содержимое. Состоит из клеевой (адгезивной) пластины, которая держится на коже, и мешка.
• Однокомпонентный калоприёмник — мешок со встроенной пластиной. Это одно изделие: снимают и выбрасывают его целиком.
• Двухкомпонентный калоприёмник — пластина и мешок продаются отдельно. Пластину наклеивают на кожу, мешок пристёгивают к ней через пластиковое кольцо — фланец. Есть и системы, где мешок не защёлкивается, а приклеивается к пластине.

Так эти виды описаны и в клинических рекомендациях «Кишечная стома у взрослых» Ассоциации колопроктологов России: у двухкомпонентных систем фланцы мешка и пластины должны соответствовать друг другу, а модель и средства ухода подбирают индивидуально с учётом места, типа и размера стомы, осложнений и состояния кожи (текст рекомендаций).

Оба вида бывают дренируемыми и недренируемыми. Дренируемый (открытый) мешок имеет сливное отверстие внизу с зажимом или застёжкой: его опорожняют и носят дальше. Недренируемый (закрытый) мешок не открывается, его снимают после заполнения. По рекомендациям, закрытые мешки обязательно оснащают фильтром для газов.

Однокомпонентный или двухкомпонентный: сравнение в таблице

Однокомпонентный выигрывает в простоте и незаметности, двухкомпонентный — в бережности к коже и гибкости. Остальные различия видны в таблице.

Сроки из приказа Минтруда России от 05.03.2021 № 107н — это нормативы для выдачи технических средств реабилитации, а не обязательный график смены (текст приказа). Но они хорошо показывают логику: одна пластина двухкомпонентной системы рассчитана как минимум на три дня, а однокомпонентный калоприёмник — на сутки или полсуток.

Кому удобнее однокомпонентный калоприёмник

Однокомпонентный калоприёмник удобнее, когда кожа вокруг стомы в порядке, а человеку важны простота и незаметность. Это частый выбор для тех, кто уже освоился со стомой и ведёт активную жизнь.

Сценарии, в которых он обычно подходит лучше:

• Нужна минимальная толщина. Нет жёсткого кольца фланца, поэтому калоприёмник меньше выделяется под облегающей одеждой и меньше мешает при наклонах.
• Живот мягкий, округлый, со складками. Гибкая пластина без пластикового кольца лучше повторяет рельеф. Если же стома втянута или находится в складке, понадобится конвексная пластина — о ней ниже.
• Смену делает родственник или сиделка. Чем меньше деталей, тем меньше шансов ошибиться: не нужно подбирать пару «пластина + мешок» и проверять защёлку.
• Трудно надавить на живот. Чтобы защёлкнуть мешок на фланец, его прижимают к пластине. После операции или при болезненном животе это бывает неприятно, а у однокомпонентного такого шага нет.

Главный минус: при каждой смене пластину снимают с кожи. Если стул жидкий и пластина размокает или закрытые мешки нужно менять дважды в день, кожа получает много механической нагрузки. Обычно именно с этого начинаются покраснение и мацерация (размокание кожи), а следом и подтекания.

Пример однокомпонентной модели в каталоге — калоприёмник Абуцел-К для стом диаметром 20–70 мм: на момент публикации в каталоге от 950 ₽ за упаковку из 5 штук.

Кому удобнее двухкомпонентный калоприёмник

Двухкомпонентный калоприёмник удобнее, когда кожу нужно беречь от частого отклеивания или мешки приходится менять часто. Пластина держится на коже несколько дней, а мешок меняют, не трогая её.

Когда его обычно выбирают:

• Кожа вокруг стомы раздражена или чувствительная. В клинических рекомендациях для кожи с поражениями указана смена двухкомпонентной системы 1 раз в 3–5 дней. Меньше отклеиваний — меньше травмы.
• Колостома с оформленным стулом и закрытые мешки. Закрытый мешок снимают после каждого заполнения. Если это происходит один-два раза в день, с однокомпонентной системой кожа будет «отрываться» до 60 раз в месяц, а с двухкомпонентной меняются только мешки.
• Хочется разные мешки под ситуацию. Например, днём закрытый маленький, на ночь — дренируемый большой. На одну пластину подходят разные мешки, если совпадает диаметр фланца.
• Плохо видно стому или дрожат руки при точной работе. Пластину наклеивают без мешка, стому хорошо видно, а мешок потом пристёгивают на ощупь по кольцу.
• Нужна конвексная пластина или пластина с ушками для пояса. В каталоге «Заботы» такие пластины есть именно для двухкомпонентной системы Алтерна, а мешок к ним берётся обычный, с тем же фланцем.

Минусы тоже есть. Система толще: кольцо фланца прощупывается под одеждой. Нужно следить, чтобы пластины и мешки были одного производителя и одного диаметра. А если мешок защёлкнут не до конца, он может отстегнуться в самый неудобный момент. Поэтому после соединения мешок всегда слегка тянут вниз — проверить, что держится.

Как выбрать калоприёмник: 6 вопросов перед покупкой

Выбор «одно- или двухкомпонентный» — только один из шести вопросов. Остальные пять влияют на герметичность не меньше, и с них лучше начинать.

1. Какая у вас стома и какой стул? При илеостоме (выведена тонкая кишка) стул жидкий и частый, нужен дренируемый мешок, который опорожняют по ходу дня. При колостоме (выведена толстая кишка) стул чаще густой или оформленный, и подходят как дренируемые, так и закрытые мешки. При жидком стуле стоит смотреть на пластины с усиленным адгезивом: стандартный клей от постоянной влаги размокает быстрее. Уростома — отдельная тема, для неё нужны уроприёмники с клапаном.
2. Какой формы стома? Если стома выступает над кожей и вокруг ровно, подойдёт плоская пластина. Если стома втянута, находится на уровне кожи или в складке, нужна конвексная (выпуклая) пластина: она слегка надавливает на кожу и помогает стоме «выйти» в отверстие. Конвексную пластину выбирают по рекомендации хирурга или стоматерапевта.
3. Какой размер стомы? Стому измеряют шаблоном из упаковки, а отверстие в пластине вырезают по её размеру и форме. Производители указывают диапазон вырезания, например «10–70 мм», и он должен перекрывать ваш размер с запасом.
4. Что с кожей? Покраснение, зуд и мокнутие вокруг стомы — повод выбирать вариант, который реже отклеивают, и сразу добавить средства защиты. Подробно о пастах, пудрах и кольцах мы пишем в статье как ухаживать за кожей вокруг стомы.
5. Кто будет менять? Если сам человек, оцените руки и зрение. Если родственник, ему проще работать с однокомпонентным изделием, а пожилому человеку с плохим зрением — с двухкомпонентным, где стому видно.
6. Как вы живёте? Работа, спорт, сон на боку, поездки. Тонкий однокомпонентный удобен под одежду. Двухкомпонентный позволяет взять с собой запасные мешки и менять их в туалете за минуту, не возясь с пластиной.

Посмотреть, какие модели есть в наличии, можно в разделе калоприёмники в каталоге «Заботы». Там есть однокомпонентные модели российского производства и линейка Алтерна от Coloplast.

Как подобрать пластину и мешок для двухкомпонентной системы

Главное правило двухкомпонентной системы: пластина и мешок должны быть одной линейки и одного диаметра фланца. Фланец 60 мм не защёлкнется на 50 мм, а мешок другой марки не сядет на чужое кольцо, даже если диаметр совпадает.

Порядок подбора:

1. Сначала пластина. Её выбирают по стоме: плоская или конвексная, стандартный или усиленный клей, с ушками для пояса или без. Диапазон вырезания отверстия должен перекрывать размер стомы.
2. Потом фланец. Диаметр фланца указан в названии пластины: 40, 50, 60 мм. Чем крупнее стома, тем больший фланец понадобится.
3. Потом мешок под этот фланец. Дренируемый или закрытый, прозрачный или непрозрачный, большой или стандартный — но фланец ровно такой же, как у пластины.

Например, к плоской пластине Алтерна 60 мм подойдёт дренируемый мешок Алтерна с фланцем 60 мм. В описании этих товаров производитель прямо пишет: фланец мешка по диаметру должен совпадать с фланцем пластины.

Совет из практики: когда покупаете систему впервые, перепишите на бумажку артикулы пластины и мешка или сфотографируйте упаковки. Так в следующий раз вы или родственник купите ровно то же самое, а не «похожее».

Сколько калоприёмников нужно на месяц

На месяц обычно уходит до 30 однокомпонентных дренируемых калоприёмников или до 10 пластин и до 30 мешков для двухкомпонентной системы. Такой расчёт следует из минимальных сроков пользования в приказе № 107н. Реальный расход зависит от стула, кожи и того, сколько держит пластина именно у вас.

Как прикинуть бюджет самостоятельно:

• Однокомпонентный: число смен в месяц × цена одного калоприёмника. Например, если меняете Абуцел-К раз в сутки, нужно 30 штук, то есть 6 упаковок по 5 штук. При цене 950 ₽ за упаковку на момент публикации это около 5 700 ₽ в месяц. Если тот же калоприёмник держится двое суток, расход вдвое меньше.
• Двухкомпонентный: (число пластин × цена пластины) + (число мешков × цена мешка). Пластин нужно меньше, мешков столько же или больше. Цены и фасовку пластин и мешков проверьте в каталоге или уточните по телефону магазина: они продаются по-разному, штучно и упаковками.
• Плюс расходники: очиститель, защитная плёнка или крем, иногда паста или кольцо. В клинических рекомендациях норма для пасты, крема, порошка и очистителя — по одной упаковке в месяц.

Двухкомпонентная система не всегда дороже. Если кожа спокойная и однокомпонентный дренируемый держится несколько дней, однокомпонентный выходит проще и экономнее. Если же из-за раздражения приходится докупать пасты, кольца и менять пластины внепланово, разница в цене быстро съедается.

Частые ошибки при выборе калоприёмника

Большинство подтеканий связаны не с видом системы, а с размером отверстия, формой пластины и несовместимыми деталями. Вот что встречается чаще всего.

• Пластина и мешок с разными фланцами. Купили пластину 50 мм и мешки 60 мм, потому что «так было на полке». Соединения не будет. Сверяйте диаметр и линейку.
• Отверстие вырезано «на глаз» и раз навсегда. После операции стома отёчная и постепенно уменьшается: по данным онкологического центра MSKCC, это занимает 6–8 недель (памятка для пациентов). В это время стому измеряют при каждой смене. Слишком большое отверстие оставляет кожу открытой, слишком маленькое травмирует стому.
• Плоская пластина на втянутую стому. Содержимое подтекает под клей, и никакой однокомпонентный или двухкомпонентный не спасает. Здесь вопрос к форме пластины, а не к числу компонентов.
• Мешок переполнен. Тяжёлый мешок тянет пластину вниз и отрывает её от кожи. Опорожняйте мешок, когда он заполнен на 1/3–1/2 — так советует та же памятка MSKCC.
• Мешок не защёлкнут до конца. У двухкомпонентной системы соединение проверяют каждый раз: должен быть слышен щелчок, а мешок не должен отходить, если слегка потянуть.
• Сразу купили запас на три месяца. Пока система не проверена на вашей коже и стоме, берите минимальную упаковку. Пластина, которая держится у соседа по палате, у вас может отклеиться за полдня.
• Терпят подтекания. Если пластина подтекает, её меняют сразу, не дожидаясь срока. Если подтекания повторяются, кожа краснеет или мокнет, покажитесь хирургу или медсестре кабинета реабилитации стомированных пациентов.

Саму смену удобнее делать по чек-листу, тогда меньше шансов пропустить шаг. Мы разобрали её в отдельной статье как поменять калоприёмник.

Можно ли перейти с одной системы на другую

Да, переходить с однокомпонентной системы на двухкомпонентную и обратно можно, и многие так делают, когда меняется стома, кожа или образ жизни. Делать это лучше постепенно, а если стоме меньше двух месяцев — после разговора с хирургом.

Как проще перейти:

• Купите пробную упаковку новой системы и поносите её несколько смен, не выбрасывая старый запас.
• Сравните по фактам: сколько держится пластина, были ли подтекания, как кожа выглядит после снятия.
• Системы можно комбинировать. Например, дома и ночью — двухкомпонентная система с большим мешком, в поездку — однокомпонентные калоприёмники, которые легче носить с собой.

Если калоприёмники вы получаете бесплатно как техническое средство реабилитации, вид изделия указан в индивидуальной программе реабилитации (ИПРА). Как поменять систему в этом случае, уточните у лечащего врача и в своём отделении Социального фонда.

Подобрать в магазине «Забота»

В магазинах «Заботы» можно посмотреть однокомпонентные и двухкомпонентные калоприёмники, пластины, мешки и средства ухода, сравнить их вживую и получить консультацию при выборе. Возьмите с собой упаковку или артикул того, чем пользуетесь сейчас, и размер стомы — так подобрать замену или совместимый мешок будет проще.

• Саратов, ул. Чапаева, 32/36 (центральный магазин) — +7 (8452) 47-57-07
• Саратов, ул. Барнаульская, 2Б (район администрации Заводского района) — +7 (8452) 24-36-10
• Энгельс, ул. Петровская, 88 (угол Зелёного переулка) — +7 (8453) 56-77-87

Модели, цены и наличие — в разделе калоприёмники.

Частые вопросы

Что лучше: однокомпонентный или двухкомпонентный калоприёмник?

Лучшего для всех нет. Однокомпонентный проще и тоньше, его выбирают при спокойной коже и когда важна незаметность. Двухкомпонентный бережнее к коже, потому что пластина остаётся на месте несколько дней, а меняют только мешок. Окончательно систему подбирают по типу, форме и размеру стомы вместе с хирургом или стоматерапевтом.

Как часто меняют пластину двухкомпонентного калоприёмника?

Минимальный срок пользования пластиной по приказу Минтруда № 107н — 3 суток. В клинических рекомендациях при поражении кожи указана смена двухкомпонентной системы раз в 3–5 дней. Если пластина подтекает или под ней жжёт, её меняют сразу, не дожидаясь срока.

Можно ли надеть мешок одной фирмы на пластину другой?

Нет. Пластина и мешок двухкомпонентной системы должны быть одной линейки и одного диаметра фланца. Мешок чужой марки может не защёлкнуться или защёлкнуться неплотно и отстегнуться.

Какой калоприёмник нужен при илеостоме?

При илеостоме стул жидкий и частый, поэтому нужен дренируемый мешок, который опорожняют по мере заполнения. Подойдёт и однокомпонентная, и двухкомпонентная система. При жидком стуле часто выбирают пластины с усиленным адгезивом, а конкретную модель лучше обсудить со стоматерапевтом.

Что такое конвексная пластина и кому она нужна?

Конвексная пластина — пластина с выпуклой поверхностью, которая мягко надавливает на кожу вокруг стомы. По клиническим рекомендациям, она предназначена для втянутых стом, стом на уровне кожи и в кожных складках. Нужна ли она вам, решает хирург или стоматерапевт.

Когда опорожнять мешок калоприёмника?

Когда он заполнен на треть или наполовину. Переполненный мешок тяжелеет, тянет пластину и может отклеить её от кожи. Закрытый мешок в этот момент снимают и меняют на новый.

Сколько калоприёмников нужно на месяц?

По минимальным срокам из приказа № 107н — до 30 однокомпонентных дренируемых или до 60 закрытых. Для двухкомпонентной системы — до 10 пластин и до 30 дренируемых или до 60 закрытых мешков. Реальный расход зависит от стула, кожи и того, сколько держится пластина.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.