Что нужно для ухода за пожилым после больницы, зависит прежде всего от того, как человек двигается в день выписки. Если он не встаёт, понадобятся кровать или опора под спину, противопролежневый матрас, пелёнки, подгузники и средства для мытья в постели. Если ходит с трудом, в первую очередь нужны ходунки или трость, кресло-туалет у кровати и приспособления для ванной. Если ходит сам, но ослаб, хватит поручня в ванной, стула для душа и порядка в квартире. Плюс то, что прямо назначено в выписке: бандаж, повязки, компрессионные чулки, тонометр или пульсоксиметр.
Ниже — списки по ситуациям, вопросы, которые стоит задать врачу до выписки, ориентир по ценам и ошибки, которые чаще всего совершают в спешке. Подробный уход за лежачим больным мы разбирали отдельно, здесь задача другая: за два-три дня до выписки понять, что покупать сейчас, а что подождёт.
Содержание
- С чего начать: определите ситуацию
- Что спросить у врача до выписки
- Ходит сам, но ослаб: что нужно дома
- Ходит с опорой: ходунки, трость и санузел
- После операции на животе: бандаж и повязки
- Не встаёт с кровати: базовый набор
- Выписали с катетером или появилось недержание
- Какие приборы нужны для контроля дома
- Как подготовить квартиру к выписке
- Сколько стоит: ориентир по ситуациям
- Частые ошибки при покупках к выписке
- Можно ли получить средства реабилитации бесплатно
- Подобрать в магазине «Забота»
- Частые вопросы
С чего начать: определите ситуацию
Список покупок к выписке строится от того, насколько человек подвижен, а не от диагноза. Двое пациентов с одной и той же пневмонией могут уйти домой по-разному: один сам дойдёт до машины, другого вывезут на каталке.
Поэтому сначала ответьте себе на два вопроса. Может ли родственник сам встать с кровати и сесть? Ходит ли он по палате без опоры, не держась за стены и спинку кровати? Ответы лучше узнать не по телефону от самого пациента, а у лечащего врача или медсестры отделения: пожилые люди часто говорят «всё нормально», чтобы не волновать детей.
Учтите, что подвижность после выписки меняется. Человек, которого привезли домой лежачим, через две-три недели может начать ходить с ходунками, а тот, кто в больнице бодро ходил по коридору, дома иногда слабеет в первые дни. Покупайте под состояние на сегодня, но так, чтобы вещи пригодились и на следующем этапе.
Что спросить у врача до выписки
Самый полезный шаг к выписке — пять минут разговора с лечащим врачом. Половина покупок зависит от его ответов, и угадывать их по форумам рискованно.
- Можно ли вставать и ходить, с какой нагрузкой на ногу? После переломов и операций на суставах хирург определяет, можно ли наступать на ногу полностью, частично или нельзя совсем. От этого зависит выбор между тростью, ходунками и костылями.
- Какое средство опоры подходит? Спросите прямо: трость, ходунки без колёс, ходунки на колёсах. Если в больнице занимался инструктор ЛФК, спросите и его, он видел, как пациент ходит.
- Нужен ли бандаж и сколько его носить? Сроки ношения послеоперационного бандажа определяет хирург. Уточните заодно, по какому обхвату подбирать размер.
- Нужны ли компрессионные чулки и какого класса? Класс компрессии и срок ношения назначает врач, выбирать его самостоятельно не стоит.
- Как ухаживать за швом или раной? Чем обрабатывать, как часто менять повязку, когда снимать швы и где.
- Что контролировать дома? Давление, температуру, сахар крови, сатурацию (насыщение крови кислородом), вес. И отдельно: при каких цифрах звонить врачу, а при каких вызывать скорую.
- Как часто поворачивать, если человек лежит? Медсестра отделения покажет, как поворачивать и подкладывать валики, и подскажет, нужен ли противопролежневый матрас.
- Выписали с катетером? Узнайте, когда и где его менять, какие мочеприёмники подходят и как их опорожнять.
Запишите ответы в телефон или на листок и сфотографируйте выписной эпикриз. Через неделю, когда все устанут, эти записи сильно помогут.
Ходит сам, но ослаб: что нужно дома
Если пожилой человек после больницы ходит сам, задача одна — снизить риск падения. Покупать много не нужно: поручень и стул для ванной, ночной свет на пути к туалету, а из приборов — тонометр и термометр, если их ещё нет.
Падения в этом возрасте — не мелочь. По данным клинических рекомендаций «Падения у пациентов пожилого и старческого возраста» Российской ассоциации геронтологов и гериатров, примерно у трети людей 65 лет и старше уже были падения, и половина из них падает чаще одного раза в год. После больницы риск выше: человек долго лежал, мышцы ослабли, назначены новые лекарства, от которых может кружиться голова при вставании.
Что пригодится в этой ситуации:
- Поручень у ванны или душа. Самое частое место падения в квартире — мокрый пол и бортик ванны. Поручень дешёвый и ставится за полчаса.
- Стул или доска для ванны. Первые недели после больницы мыться лучше сидя. Стул ставят в душевую или ванну, доску кладут поперёк бортов.
- Трость — по ситуации. Если человек ходит сам, но на улице или на лестнице чувствует себя неуверенно, опорная трость даёт дополнительную точку опоры. Подбирают её по росту: рукоятка на уровне складки запястья опущенной руки.
- Свет ночью. Ночник в спальне и подсветка коридора. Это не медтехника, но именно ночью, сонный и после мочегонных таблеток, пожилой человек чаще всего и падает.
Отдельно о том, чего делать не стоит: не превращайте ходячего человека в лежачего заботой. Клинические рекомендации по падениям советуют раннюю активизацию и как можно больше времени вне кровати, потому что постельный режим усиливает мышечную слабость. Если врач разрешил ходить, пусть ходит, а ваша задача — сделать маршрут безопасным.
Ходит с опорой: ходунки, трость и санузел
Человеку, который после больницы ходит только держась за что-то, нужны средство опоры (чаще всего ходунки), кресло-туалет на ночь и приспособления для туалета и ванной. Так обычно бывает после перелома, операции на ноге, инсульта или долгого лежания.
Что выбрать: трость или ходунки
Трость разгружает одну ногу и помогает удерживать равновесие, но опора у неё одна. Ходунки дают опору с двух сторон и подходят тем, кто шатается, боится упасть или кому нельзя полностью наступать на ногу. Окончательно тип опоры определяет врач или инструктор ЛФК. Сравнение ниже поможет понять логику их выбора.
| Средство опоры | Кому обычно подходит | На что обратить внимание |
|---|---|---|
| Опорная трость | Ходит сам, но нужна страховка на улице и лестнице | Держат в руке на стороне здоровой ноги; не заменяет ходунки, если человек шатается |
| Трость с 3–4 опорами | Нужна более устойчивая опора, одна рука слабее (например, после инсульта) | Тяжелее обычной, на лестнице неудобна |
| Ходунки без колёс (шагающие) | Первые недели после выписки, слабость, ограничение нагрузки на ногу | Ходунки переставляют при каждом шаге; в шагающем режиме их «ведут» поочерёдно правой и левой стороной |
| Ходунки на колёсах, роллаторы | Ходит увереннее, но быстро устаёт, нужна опора на длинной дистанции | Колёса могут уехать вперёд; у роллатора нужно уметь пользоваться тормозами |
На практике сразу после больницы чаще берут ходунки без колёс: они не откатываются, когда на них наваливаются всем весом. Пример — складные шагающие ходунки Ortonica XS305: работают в фиксированном и шагающем режиме, высота регулируется от 75,5 до 95,5 см, нагрузка до 100 кг. Высоту выставляют так же, как у трости: ручки на уровне запястья, локти слегка согнуты.
Перед покупкой ходунков измерьте самый узкий дверной проём на пути человека, обычно это дверь в ванную или туалет. Ходунки, которые не проходят в дверь, остаются в коридоре, и последние метры до унитаза человек идёт, хватаясь за стены.
Туалет и ванная
Санузел — самое трудное место в квартире для того, кто ходит с опорой. Низкий унитаз, узкая дверь и ночные походы — три причины, по которым люди падают после выписки.
- Кресло-туалет у кровати. Снимает самый опасный маршрут: ночной путь по тёмной квартире. Например, кресло-туалет Barry WC100 с подлокотниками, съёмным ведром с крышкой и регулировкой высоты сиденья от 38 до 48 см.
- Приподнятое сиденье на унитаз. Обычный унитаз для ослабевшего человека низкий: сесть ещё можно, а встать без помощи трудно. Насадка на унитаз 10528А/Т поднимает сиденье на 12 см и имеет поручни по бокам.
- Поручни. У унитаза, у ванны, иногда в коридоре. Ставьте их туда, куда человек и так тянется рукой.
- Стул или доска для ванны — по тем же причинам, что и в предыдущем разделе.
Если родственника выписывают после замены тазобедренного сустава, ограничения по наклону и высоте сиденья строже, а список покупок другой. Его мы собрали в статье что нужно дома после эндопротезирования тазобедренного сустава.
После операции на животе: бандаж и повязки
После полостной операции к выписке обычно нужны послеоперационный бандаж (если его назначил хирург) и стерильные повязки на шов. Если врач назначил компрессионные чулки, их тоже покупают заранее.
Послеоперационный бандаж — это эластичный пояс, который поддерживает переднюю брюшную стенку после разреза. Его часто надевают ещё в больнице, поэтому спросите хирурга заранее, нужно ли привезти бандаж в отделение. Размер подбирают по обхвату талии или живота по таблице производителя, а сроки ношения определяет хирург, и у разных операций они разные. На момент публикации бандажи на брюшную стенку в каталоге — от 2300 ₽.
Послеоперационные повязки — стерильные самоклеящиеся повязки с впитывающей подушечкой. Подушечка должна полностью закрывать шов, а клейкий край ложиться на неповреждённую кожу. Если не знаете длину шва, возьмите два-три размера. Как часто менять повязку и чем обрабатывать шов, скажет хирург.
Компрессионные чулки после операции назначает врач, он же указывает класс компрессии и срок ношения. Размер подбирают по обхватам ноги, которые лучше снимать утром.
Не встаёт с кровати: базовый набор
К приезду лежачего родственника дома должны быть: подходящая кровать или хотя бы опора под спину, противопролежневый матрас, впитывающие пелёнки и подгузники, средства для мытья без воды, защитный крем, поильник и судно. Остальное можно докупать по ходу.
Ниже — что покупать в первые дни, а что не к спеху. Подробно про организацию ухода, пролежни и перемещение мы писали в материале уход за лежачим пациентом: практические советы и подбор товаров.
| Купить до выписки | Можно докупить через 1–2 недели |
|---|---|
| Пелёнки 60×90 см с запасом на неделю | Многоразовые пелёнки, большие пелёнки 80×180 см |
| Подгузники одного размера, одна упаковка на пробу | Запас подгузников, когда стало ясно, что размер подошёл |
| Пенка или лосьон для мытья без воды, влажные салфетки, крем с цинком | Подголовник для мытья головы в постели |
| Противопролежневый матрас, если человек почти не поворачивается сам | Функциональная кровать, если лежачий режим затягивается |
| Поильник, судно или утка | Прикроватный столик, опора для подтягивания |
Функциональная кровать облегчает уход, но это дорогая и крупная вещь, на момент публикации в каталоге она стоит 47 500 ₽. Если прогноз неясен, на первые дни часто хватает регулируемой опоры под спину: она приподнимает человека для еды и питья на обычной кровати.
Один нюанс, о котором редко пишут. Ячеистый противопролежневый матрас кладут поверх обычного, и спальное место становится выше. На функциональной кровати из-за этого бортики выступают над матрасом меньше, а на обычной кровати человеку дальше тянуться ногами до пола, если он начнёт садиться. Учитывайте это, когда выбираете высоту кровати и бортиков.
С подгузниками самая частая ошибка — сразу купить большую упаковку «на глаз». Размер подбирают по обхвату талии или бёдер, по большему из двух, и сверяют с таблицей на упаковке: у разных производителей размеры не совпадают. Возьмите маленькую упаковку и проверьте посадку, а запас покупайте потом.
Выписали с катетером или появилось недержание
При выписке с мочевым катетером дома понадобятся мочеприёмники двух типов: ножной на день и прикроватный большего объёма на ночь. При недержании после больницы выручают урологические прокладки или впитывающие трусы.
Ножной мочеприёмник крепится ремешками к голени или бедру, обычно его объём 750 мл. С ним человек может ходить, и мешок не виден под брюками. Прикроватный вешают на раму кровати, объём 1–2 л, чтобы не вставать ночью для опорожнения. Мешок держат ниже уровня мочевого пузыря, а как часто его менять и как обращаться с катетером, покажет медсестра при выписке.
Недержание после долгого лежания, операции или катетера бывает временным, а бывает признаком проблемы, которую нужно обсудить с врачом. Пока разбираетесь, подберите впитываемость по ситуации: при подтекании хватает урологических прокладок, при полном недержании нужны подгузники или трусы. Трусы удобнее тому, кто ходит и сам ходит в туалет, подгузники с липучками — тому, кто лежит.
Какие приборы нужны для контроля дома
Для домашнего контроля после больницы обычно хватает тонометра и термометра. Пульсоксиметр и глюкометр покупают, если их назначил врач, например после пневмонии или при сахарном диабете.
- Тонометр. После выписки часто меняют схему лечения давления, и врач просит вести дневник. Пожилому человеку удобнее автоматический тонометр на плечо: не нужно слушать тоны и качать грушу. На момент публикации автоматические модели в каталоге от 2500 ₽.
- Термометр. Электронный, от 300 ₽. Если после операции поднялась температура, об этом сообщают врачу, поэтому термометр должен быть под рукой.
- Пульсоксиметр — прибор-прищепка на палец, который показывает сатурацию и пульс. Нужен, если врач велел контролировать сатурацию, например после пневмонии. Спросите, какие значения для вашего родственника считать поводом для звонка. На момент публикации от 1800 ₽.
- Глюкометр — при сахарном диабете или если врач велел контролировать сахар. К нему понадобятся тест-полоски и ланцеты конкретной марки. На момент публикации от 2200 ₽.
Старый семейный тонометр проверьте до выписки: работает ли, подходит ли манжета по обхвату руки, не пора ли заменить батарейки. Выбираете приборы заранее, без спешки? Посмотрите подборку медтехники для дома, которая нужна пожилым родителям каждый день.
Как подготовить квартиру к выписке
Подготовка квартиры к выписке сводится к одному: безопасный путь от кровати до туалета и ванной. Сделать это можно за вечер, и обычно это важнее любой покупки.
Клинические рекомендации по падениям называют конкретные меры для дома: удобная высота кровати, кресел и унитаза, устойчивая мебель, поручни, особенно в санузле, нескользящий пол, по возможности без порогов, и достаточное освещение. ВОЗ в информационном бюллетене о падениях тоже относит оценку домашней обстановки и её изменение к основным мерам профилактики для пожилых людей.
Простой тест: пройдите маршрут «кровать — туалет — кровать» ночью, не включая верхний свет. Обо что споткнулись, за что хотелось схватиться, где не нашли выключатель — там и нужны изменения. Проверьте и высоту кровати: сидя на краю, человек должен ставить стопы на пол целиком, колени примерно под прямым углом. Слишком низкая кровать мешает вставать, слишком высокая опасна при спуске.
Сколько стоит: ориентир по ситуациям
Базовый набор для ходячего, но ослабевшего человека обходится в несколько тысяч рублей. Набор для того, кто ходит с опорой, — около 15 тысяч. Самый затратный вариант — лежачий больной, особенно если нужна функциональная кровать. Цены ниже — минимальные в каталоге «Заботы» на момент публикации.
| Ситуация | Что входит в базовый набор | Цены на момент публикации, от |
|---|---|---|
| Ходит сам, но ослаб | Поручень для ванны, стул для ванны, автоматический тонометр, электронный термометр | 1200 ₽, 2500 ₽, 2500 ₽, 300 ₽ |
| Ходит с опорой | Шагающие ходунки или опорная трость, кресло-туалет, приподнятое сиденье на унитаз, доска для ванны | 3500 ₽ (трость от 800 ₽), 4900 ₽, 3950 ₽, 2600 ₽ |
| После операции на животе | Бандаж на брюшную стенку, послеоперационные повязки, компрессионные чулки по назначению | 2300 ₽, 30 ₽ за повязку, 2200 ₽ |
| Не встаёт с кровати | Противопролежневый матрас, пелёнки 60×90, подгузники, пенка для мытья, крем с цинком, поильник, судно | 4000 ₽, 195 ₽ за 5 шт., 500 ₽ за упаковку, 485 ₽, 550 ₽, 235 ₽, 500 ₽ |
| Выписали с катетером | Ножной и прикроватный мочеприёмники | 90 ₽ и 65 ₽ |
Расходники вроде пелёнок, подгузников и повязок — это ежемесячные траты, а не разовая покупка. Посчитайте расход за первую неделю и уже от него планируйте бюджет на месяц.
Частые ошибки при покупках к выписке
Большинство ошибок связаны со спешкой: покупают «на всякий случай» дорогое и забывают про мелочи, без которых первые сутки дома превращаются в беготню.
- Покупать всё по максимуму. Функциональная кровать и кресло-коляска нужны не всем. Сначала посмотрите, как человек чувствует себя дома первые дни.
- Брать роллатор человеку, который шатается. Ходунки на колёсах легко уезжают вперёд. Для первых недель после больницы надёжнее ходунки без колёс, если врач не сказал иначе.
- Не мерить двери. Ходунки шириной 60 с лишним сантиметров и коляска могут не пройти в санузел. Мерить нужно до покупки.
- Покупать подгузники упаковкой на 30 штук, не зная размера. Начните с маленькой.
- Забыть про ночь. Днём рядом родственники, а ночью человек встаёт один. Кресло-туалет и свет на пути важнее многих дорогих покупок.
- Подбирать бандаж или компрессионные чулки «по совету знакомых». Класс компрессии, срок ношения и необходимость бандажа определяет врач, размер — замеры по таблице.
- Не проверить старые приборы. Тонометр, который пять лет лежал в шкафу, может показывать неверно или не включиться в нужный момент.
Можно ли получить средства реабилитации бесплатно
Людям с инвалидностью государство обеспечивает технические средства реабилитации (ТСР) — например, ходунки, кресла-коляски, впитывающее бельё. Основание — индивидуальная программа реабилитации или абилитации (ИПРА), которую оформляет бюро медико-социальной экспертизы.
Как сказано на странице Социального фонда об условиях обеспечения ТСР, в ИПРА нужно указать вид средства и его характеристики, иначе подобрать подходящее будет сложнее. Оформление инвалидности и ИПРА занимает время, поэтому на первые недели после выписки самое нужное семьи обычно покупают сами. Если у родственника уже есть инвалидность или врач говорит о её оформлении, уточните порядок получения ТСР в клиентской службе Соцфонда.
Подобрать в магазине «Забота»
Если выписка через пару дней и непонятно, с чего начать, приходите в магазин «Заботы» с выпиской или списком назначений. Консультант поможет разобраться, что нужно в вашей ситуации, а ходунки, трости, кресла-туалеты и другие товары можно посмотреть и подобрать на месте. Захватите рост и вес родственника и ширину дверей в ванную и туалет.
- Саратов, ул. Чапаева, 32/36 (центральный магазин) — +7 (8452) 47-57-07, пн–пт 8:00–20:00, сб–вс 9:00–19:00
- Саратов, ул. Барнаульская, 2Б (район администрации Заводского района) — +7 (8452) 24-36-10, пн–пт 8:00–19:00, сб–вс 9:00–18:00
- Энгельс, ул. Петровская, 88 (угол Зелёного переулка) — +7 (8453) 56-77-87, пн–пт 8:00–19:00, сб–вс 9:00–18:00
Пелёнки, подгузники, средства гигиены и повязки с ценами собраны в разделе товары для ухода за больными.
Частые вопросы
Что купить в первую очередь, если выписка через два дня?
То, без чего не пройдут первые сутки. Для лежачего — пелёнки, подгузники на пробу, средства для мытья, поильник и судно. Для того, кто ходит с трудом, — средство опоры по совету врача и кресло-туалет на ночь. Остальное спокойно докупается после выписки.
Нужна ли функциональная кровать, если человек может ходить?
Как правило, нет. Ходячему человеку важнее обычная кровать удобной высоты, с которой легко встать, и поручень или опора рядом. Функциональную кровать имеет смысл покупать, когда человек большую часть дня лежит и ему нужно менять положение.
Что лучше после больницы: трость или ходунки?
Ходунки устойчивее: у них опора с двух сторон, поэтому их чаще берут в первые недели, при слабости и ограничении нагрузки на ногу. Трость подходит тому, кто ходит сам и нуждается в небольшой страховке. Тип опоры лучше согласовать с лечащим врачом или инструктором ЛФК.
Сколько носить послеоперационный бандаж?
Срок ношения определяет хирург, он зависит от вида операции, размера разреза и состояния мышц живота. Не снимайте бандаж раньше и не носите дольше назначенного без согласования с врачом. Размер подбирают по обхвату талии или живота по таблице производителя.
Как подобрать размер подгузников для взрослых?
Измерьте обхват талии и бёдер и ориентируйтесь на больший показатель. Сверьте его с таблицей на упаковке: размеры M, L, XL у разных производителей не совпадают. Для начала купите небольшую упаковку и проверьте, нет ли протеканий и натёртостей.
Можно ли получить ходунки или коляску бесплатно?
Да, если у человека установлена инвалидность и нужное средство указано в ИПРА. Тогда технические средства реабилитации предоставляет Социальный фонд. Порядок и сроки уточняйте в клиентской службе Соцфонда по месту жительства.
Когда после выписки вызывать врача или скорую?
Ориентируйтесь на то, что сказал лечащий врач при выписке, и держите его рекомендации под рукой. При резком ухудшении — внезапной спутанности сознания, затруднённом дыхании, боли в груди, падении с травмой — звоните 103 или 112. В остальных случаях обращайтесь к участковому терапевту.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.