Как правильно измерять давление тонометром дома: пошаговая инструкция

Чтобы правильно измерить давление тонометром дома, за 30 минут до измерения откажитесь от кофе, сигарет и физической нагрузки, 5 минут посидите спокойно, сядьте на стул со спинкой и положите руку на стол так, чтобы манжета оказалась на уровне сердца. Манжету подходящего размера надевают на голое плечо, нижний край — примерно на 2 см выше локтевого сгиба. Измеряйте два раза с перерывом 1–2 минуты и записывайте среднее.

Ниже каждый шаг разобран подробно: почему он влияет на цифры, где чаще всего ошибаются и какие значения стоит показать врачу. Инструкция составлена по клиническим рекомендациям Минздрава России «Артериальная гипертензия у взрослых» (2024), практическому руководству Европейского общества гипертензии по измерению давления (2021) и инструкциям производителей тонометров.

Содержание

1. Как подготовиться к измерению давления
2. Как правильно сидеть при измерении давления
3. Как надеть манжету тонометра и подобрать её размер
4. Как измерять давление автоматическим тонометром
5. Как измерять давление механическим тонометром
6. На какой руке мерить давление
7. Сколько раз и в какое время измерять давление
8. Какое давление считается повышенным
9. Частые ошибки при измерении давления дома
10. Аритмия, пожилой возраст, беременность
11. Подобрать в магазине «Забота»
12. Частые вопросы

Как подготовиться к измерению давления

За 30 минут до измерения не курите, не пейте кофе и алкоголь, не ешьте плотно, не принимайте ванну и не занимайтесь спортом. Последние 5 минут перед измерением просто посидите в покое.

Кофеин, никотин, горячая вода и нагрузка на время поднимают давление. Тонометр честно покажет эти цифры, но они не отражают то давление, которое у вас бывает обычно. Поэтому правило 30 минут есть и в рекомендациях Европейского общества гипертензии, и в инструкциях к тонометрам Omron.

Ещё несколько мелочей, которые влияют на результат сильнее, чем кажется:

• Сходите в туалет. Полный мочевой пузырь завышает показания.
• Освободите плечо. Тесный рукав снимите. Если рукав закатать и он пережмёт руку выше манжеты, получится жгут — цифры исказятся.
• Проверьте, что в комнате тепло. На холоде сосуды сужаются. Сам тонометр перед измерением тоже должен быть комнатной температуры: если его только что принесли с балкона или из машины, дайте ему полежать.
• Положите рядом ручку и дневник или проверьте, что у тонометра включена память. Вставать за блокнотом между двумя замерами не нужно.

На практике завышенные цифры чаще всего получаются у тех, кто меряет давление сразу, как вошёл с улицы или поднялся по лестнице. Пять минут покоя нужны, чтобы пульс и давление вернулись к своему обычному уровню.

Как правильно сидеть при измерении давления

Сядьте на стул со спинкой и обопритесь на неё, ноги не скрещивайте, стопы поставьте на пол. Руку положите на стол ладонью вверх так, чтобы середина манжеты оказалась на уровне сердца — примерно на уровне середины груди.

Почему так важна высота руки

Давление в артерии зависит от того, насколько она ниже или выше сердца: у столба крови есть вес. По законам физики каждые 10 см разницы по высоте дают примерно 7–8 мм рт. ст. Если рука свисает с подлокотника, манжета оказывается на 20–30 см ниже сердца, и тонометр «добавит» к вашему обычному давлению примерно 15–20 мм рт. ст. Поднятая выше сердца рука, наоборот, занизит результат.

Если стол низкий, подложите под локоть сложенное полотенце или небольшую подушку. Если высокий — сядьте на стул повыше. Ориентир: середина манжеты должна быть примерно на одной линии с серединой груди.

Во время измерения не разговаривайте и не двигайтесь, в том числе не отвечайте на телефон. Многие автоматические тонометры показывают значок движения, если замер прошёл неспокойно, — такой результат лучше повторить.

Можно ли мерить давление лёжа

Если человек не может сидеть, давление измеряют лёжа на спине. Рука лежит вдоль тела, под неё подкладывают валик, чтобы плечо было примерно на уровне сердца. Главное — каждый раз мерить в одном и том же положении: результаты лёжа и сидя могут отличаться, и сравнивать их между собой нельзя. В дневнике отмечайте, в каком положении сделан замер.

Как надеть манжету тонометра и подобрать её размер

Манжету надевают на голое плечо: нижний край примерно на 2 см выше локтевого сгиба, метка на манжете — над плечевой артерией с внутренней стороны руки. Затяните так, чтобы под край манжеты проходил один палец, не больше.

• Голое плечо или тонкая ткань. Европейское общество гипертензии советует мерить на голой руке. Инструкции некоторых производителей допускают тонкую ткань, но поверх плотного свитера манжету не накладывают.
• Трубка — по внутренней стороне руки. На большинстве манжет есть метка в виде стрелки или кружка: её ставят над артерией, примерно по середине внутренней поверхности плеча.
• Манжета не заходит на локтевой сгиб. Если она сползла к локтю, метка смещается с артерии, а у механического тонометра не остаётся места для фонендоскопа.
• Рука — та, где давление выше. Как это определить, разбираем ниже.

Какой размер манжеты нужен

Размер манжеты подбирают по обхвату плеча, а не по росту или весу. Обхват меряют сантиметровой лентой посередине между плечевым суставом и локтем, рука при этом расслаблена. Диапазон в сантиметрах напечатан на самой манжете.

Ошибка с размером даёт систематический сдвиг: маленькая манжета завышает давление, слишком большая — занижает. На практике у людей с полными руками стандартная манжета из комплекта — одна из частых причин «высоких» цифр дома.

Границы у разных производителей немного отличаются, а разъём манжеты одной марки может не подойти к тонометру другой. Например, универсальная манжета Omron CW рассчитана на тонометры этой марки. Как правильно снять мерку и что делать, если рука на границе двух размеров, подробно рассказываем в статье о подборе манжеты по обхвату руки.

Как измерять давление автоматическим тонометром: пошагово

С автоматическим тонометром на плечо всё сводится к правильной позе, правильно надетой манжете и кнопке «Старт» — накачивает и считает прибор сам. Порядок такой:

1. Подготовьтесь: 30 минут без кофе и сигарет, туалет, 5 минут покоя сидя.
2. Наденьте манжету на руку, где давление выше (если вы это уже выяснили), и проверьте, что манжета на уровне сердца.
3. Нажмите «Старт». Манжета накачается, сдавит руку, потом начнёт медленно сдуваться. Это нормально.
4. Сидите молча и неподвижно, пока на экране не появятся три числа: верхнее давление, нижнее и пульс.
5. Запишите результат или убедитесь, что он сохранился в памяти.
6. Посидите 1–2 минуты, не снимая манжету, и повторите измерение.
7. Если два результата разошлись больше чем на 10 мм рт. ст., сделайте третий замер. В дневник запишите среднее двух последних.

Верхнее (систолическое) давление — это давление в артериях в момент сокращения сердца, нижнее (диастолическое) — в момент его расслабления. Записывают их через дробь: 128/82 мм рт. ст.

Что значат значки на экране

У тонометров Omron, например, есть значок нерегулярного сердцебиения. По инструкции он появляется, если ритм во время замера отличался от среднего больше чем на 25%. Если значок появляется не один раз, производитель советует обратиться к врачу. Значок движения означает, что вы шевелились или говорили, — замер стоит повторить.

Не перемеривайте «плохую» цифру три-четыре раза подряд без перерыва. Рука не успевает восстановить кровоток после сдавления, результаты начинают скакать, а вместе с ними растёт и тревога. Перерыв 1–2 минуты нужен именно для этого.

Пример простого автоматического тонометра на плечо — Omron M2 Basic: на момент публикации в каталоге от 2 700 ₽. Если вы ещё выбираете прибор, начните с нашей статьи «Как выбрать тонометр: 7 простых правил».

Как измерять давление механическим тонометром

Механическим тонометром давление измеряют на слух: манжету накачивают грушей, медленно спускают воздух и слушают фонендоскопом тоны в артерии на сгибе локтя. Первый чёткий тон — верхнее давление, исчезновение тонов — нижнее.

Тоны Короткова — это короткие удары, которые слышны в артерии, пока манжета частично её пережимает. Когда давление в манжете падает ниже давления в артерии, кровь идёт свободно и звук пропадает.

1. Наденьте манжету как обычно. Головку фонендоскопа поставьте на внутреннюю сторону локтевого сгиба, где прощупывается пульс, — сразу под краем манжеты, не подсовывая под неё. Сильно не давите: нажим искажает нижнюю цифру.
2. Закройте клапан груши. Нащупайте пульс на запястье и накачивайте манжету, пока он не пропадёт, а затем ещё примерно на 20–30 мм рт. ст.
3. Приоткройте клапан и спускайте воздух медленно, по 2–3 мм рт. ст. в секунду. Стрелка должна идти по одному-двум делениям на каждый удар сердца.
4. Запомните цифру, на которой услышали первый чёткий тон, — это систолическое давление.
5. Слушайте дальше. Цифра, на которой тоны полностью исчезли, — диастолическое давление. Послушайте ещё 10–20 мм рт. ст., чтобы убедиться, что звук не вернулся, затем выпустите воздух полностью.
6. Записывайте результат с точностью до 2 мм рт. ст. — с таким шагом размечена шкала.

Самая частая ошибка новичков — слишком быстро спускать воздух. При скорости 5–10 мм рт. ст. в секунду между двумя ударами сердца стрелка проходит несколько делений, и момент первого тона легко проскочить. Вторая ошибка — подсознательно округлять до «красивых» чисел: 130, 140, 85. Если в дневнике почти все значения заканчиваются на 0 или 5, стоит перепроверить себя.

Мерить механическим тонометром самому себе неудобно: одна рука в манжете, вторая занята грушей, а нужно ещё следить за стрелкой. Для самоконтроля в одиночку чаще берут автоматический прибор. Механический удобен, когда давление меряет близкий человек, умеющий им пользоваться. Механические тонометры на момент публикации в каталоге от 1 100 ₽; если фонендоскопа дома нет, удобнее взять модель, где он идёт в комплекте, например LD-71 со стетоскопом.

На какой руке мерить давление

В первый раз измерьте давление на обеих руках, а дальше всегда мерьте на той, где цифры выше. Если разница между руками устойчиво больше 10 мм рт. ст., скажите об этом врачу: по рекомендациям Европейского общества гипертонии (ESH) это повод для дополнительной проверки сосудов.

Как сравнить руки: сделайте по два замера на каждой, чередуя правую и левую с перерывом 1–2 минуты, и сравните средние. Небольшая разница, в несколько миллиметров, бывает у многих и сама по себе ни о чём не говорит. Одно сравнение тоже ничего не решает: если разница большая, повторите проверку в другой день.

Мерить «только на левой, потому что там сердце» не обязательно: правильная рука та, где давление выше, и ею вполне может оказаться правая. В инструкциях левая рука нарисована по умолчанию, а для правой у тех же тонометров Omron есть отдельная схема наложения манжеты. Важнее другое: всегда мерить на одной и той же руке, иначе цифры в дневнике нельзя сравнивать.

Если у вас тонометр на запястье

Запястный тонометр держат на уровне сердца: локоть стоит на столе, запястье поднято к середине груди. Если запястье лежит на столе или на коленях, ошибка по высоте будет та же, что и у свисающей руки. Европейское общество гипертензии считает запястные приборы в целом менее точными и советует их в основном тем, кому не подходит манжета на плечо, например при очень большом обхвате руки.

Сколько раз и в какое время измерять давление

Одно измерение — это два замера подряд с перерывом 1–2 минуты. Если результаты нужно показать врачу, мерьте 7 дней подряд утром и вечером, а среднее считайте без первого дня. Для контроля на уже подобранном лечении обычно достаточно мерить 1–2 раза в неделю, если врач не назначил другую схему.

Утром мерьте после туалета, до завтрака и до приёма лекарств, вечером — до ужина. Так советует Европейское общество гипертензии. Логика понятная: утром, до таблетки, видно, как держится давление к концу действия вчерашней дозы, а вечером — как оно ведёт себя после обычного дня. Не пропускайте и не переносите приём лекарств ради измерения без согласования с врачом.

Первый день не считают: человек только привыкает к процедуре, волнуется, и цифры в этот день часто выше обычных. Тонометры с памятью и функцией усреднения избавляют от расчётов, но врачу всё равно удобнее видеть таблицу по дням. Как её вести и что в неё записывать кроме цифр, разобрали в статье про дневник давления.

Измерять давление «на всякий случай» по десять раз в день не нужно. Когда человек тревожится, частые замеры дают разброс, который пугает ещё больше. Если самочувствие обычное, придерживайтесь схемы из таблицы.

Как понять результат: какое давление считается повышенным

Для домашних измерений повышенным считается среднее значение 135/85 мм рт. ст. и выше. В кабинете врача порог выше — 140/90, потому что на приёме давление у многих поднимается от волнения, а дома в спокойной обстановке оно обычно ниже.

В клинических рекомендациях Минздрава России приведена такая классификация давления, измеренного в медицинском учреждении:

Одно высокое значение — ещё не диагноз. Диагноз «артериальная гипертензия» ставит врач по нескольким измерениям в разные дни, а для домашних цифр он ориентируется на среднее за неделю. Целевое давление на лечении у каждого своё, его тоже определяет врач.

Если давление 180/120 мм рт. ст. и выше и при этом сильно болит голова, давит в груди, трудно дышать, нарушилось зрение или появилась спутанность сознания — звоните 103 или 112, не дожидаясь повторных замеров. Это те симптомы очень высокого давления, при которых ВОЗ советует сразу обращаться за медицинской помощью.

Частые ошибки при измерении давления дома

Большинство «скачков» давления на домашнем тонометре объясняются не прибором, а условиями замера. Вот ошибки, которые встречаются чаще всего, и что они делают с цифрами:

Если условия соблюдены, а цифры всё равно расходятся с тем, что намеряли в поликлинике, возьмите тонометр с собой на приём. Пусть врач или медсестра измерит давление своим прибором, а вы сразу после — своим на той же руке. Так видно, дело в приборе или в обстановке. Точность автоматического тонометра со временем может снижаться, особенно если его роняли.

Аритмия, пожилой возраст, беременность: что учесть

При нарушениях ритма, в пожилом возрасте и во время беременности общие правила те же, но есть особенности, которые стоит обсудить с врачом.

Нарушения ритма сердца

При аритмиях, особенно при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), автоматические тонометры могут ошибаться. Европейское общество гипертензии подчёркивает, что точность прибора для таких людей нужно проверять отдельно: стандартные испытания тонометра на точность этого не гарантируют. Каким прибором пользоваться и сколько замеров делать, подскажет кардиолог. Механический тонометр в руках обученного помощника — один из вариантов, которые он может предложить.

Пожилой возраст

У пожилых людей и при сахарном диабете давление может резко снижаться при вставании. Это называется ортостатической гипотензией. Если врач попросит, измерьте давление стоя через 1 и 3 минуты после подъёма. Пусть рядом кто-то будет: при таком падении может закружиться голова. Для тех, кому трудно разглядеть цифры на экране, есть тонометры, которые озвучивают результат: в каталоге «Заботы» это, например, говорящий LD-51S.

Беременность

Не все автоматические тонометры проверены на точность у беременных: это отдельный этап испытаний. Какой прибор подходит и как часто мерить давление, уточните у врача, который ведёт беременность.

Подобрать в магазине «Забота»

В магазинах «Забота» можно посмотреть тонометры вживую, подобрать манжету под обхват руки и получить бесплатную консультацию по подбору тонометра. Приходите — поможем выбрать прибор, которым будет удобно пользоваться именно вам или вашим близким. Каждого 15-го числа месяца действует скидка 15%.

• Саратов, ул. Чапаева, 32/36 (центральный магазин) — +7 (8452) 47-57-07, пн–пт 8:00–20:00, сб–вс 9:00–19:00
• Саратов, ул. Барнаульская, 2Б (район администрации Заводского района) — +7 (8452) 24-36-10, пн–пт 8:00–19:00, сб–вс 9:00–18:00
• Энгельс, ул. Петровская, 88 (угол Зелёного переулка) — +7 (8453) 56-77-87, пн–пт 8:00–19:00, сб–вс 9:00–18:00

Посмотреть модели и цены заранее можно в разделе «Тонометры» нашего каталога.

Частые вопросы

Сколько нужно отдохнуть перед измерением давления?

Не меньше 5 минут сидя, в спокойной обстановке. За 30 минут до этого не курите, не пейте кофе и алкоголь, не ешьте плотно и не занимайтесь спортом. Если вы только пришли с улицы или поднялись по лестнице, лучше подождать дольше.

Почему давление на правой и левой руке разное?

Небольшая разница между руками бывает у многих и сама по себе ни о чём не говорит. Если разница устойчиво больше 10 мм рт. ст., об этом нужно сказать врачу. Мерить давление следует на той руке, где оно выше, и всегда на одной и той же.

Сколько раз подряд можно измерять давление?

Обычно делают два замера с перерывом 1–2 минуты. Если они разошлись больше чем на 10 мм рт. ст., делают третий и записывают среднее двух последних. Больше замеров подряд без перерыва точности не добавят.

Когда лучше измерять давление: утром или вечером?

И утром, и вечером. Утром — после туалета, до завтрака и до приёма лекарств, вечером — до ужина. Перед визитом к врачу так мерят 7 дней подряд, первый день в расчёт не берут.

Можно ли измерять давление через одежду?

Лучше на голом плече. Тонкую ткань инструкции некоторых тонометров допускают, но поверх плотного свитера манжету не надевают. Закатанный тугой рукав тоже мешает: он пережимает руку выше манжеты.

Какое давление дома считается нормальным?

Для домашних измерений повышенным считается среднее 135/85 мм рт. ст. и выше, то есть ориентир — среднее ниже этих цифр. Но целевые значения на лечении у каждого свои, их определяет врач. Одно высокое измерение — не диагноз, важна картина за несколько дней.

Можно ли измерять давление лёжа?

Можно, если человек не может сидеть. Рука лежит вдоль тела, под плечо подкладывают валик, чтобы манжета была примерно на уровне сердца. Мерить нужно каждый раз в одном положении и отмечать его в дневнике.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.