Как выбрать послеоперационный бандаж на живот: высота, размер, конструкция

Послеоперационный бандаж на живот выбирают по четырём параметрам: высоте, обхвату талии, конструкции и особым требованиям вашей операции. Высота должна быть такой, чтобы шов целиком оказался под тканью и сверху и снизу оставался запас, размер берут по таблице производителя по обхвату талии на уровне пупка, а жёсткость и наличие отверстия для стомы определяет хирург. Сам бандаж назначает врач: он же говорит, с какого дня и сколько его носить.

Ниже — как снять мерку за пару минут, какую высоту брать при срединном шве, после кесарева и после лапароскопии, что делать, если обхват попал между размерами, и как за пять минут проверить, что бандаж сидит правильно.

Содержание

1. Что такое послеоперационный бандаж и что он реально даёт
2. Кому нужен бандаж после операции и кто его назначает
3. Как выбрать послеоперационный бандаж: 5 шагов
4. Какая высота бандажа нужна
5. Как снять мерку и выбрать размер
6. Ткань, панели и рёбра жёсткости: на что смотреть
7. Особые случаи: стома, дренаж, грудная клетка, кесарево
8. Как надеть бандаж и проверить посадку
9. Частые ошибки при покупке
10. Когда снять бандаж и позвонить врачу
11. Сколько стоит послеоперационный бандаж
12. Подобрать бандаж в магазине «Забота»
13. Частые вопросы

Что такое послеоперационный бандаж и что он реально даёт

Послеоперационный бандаж — это широкий эластичный пояс на липучке, который обхватывает живот и поддерживает переднюю брюшную стенку после операции. Его главная задача — снизить нагрузку на шов и мышцы, когда человек встаёт, ходит, кашляет или чихает.

На практике пациенты чаще всего замечают две вещи. Первая: с бандажом легче вставать с кровати и делать первые шаги, потому что живот не «проваливается» при напряжении. Вторая: повязка на шве меньше смещается и не трётся об одежду.

Клинические документы оценивают бандаж сдержанно. В клинических рекомендациях Минздрава России «Послеоперационная вентральная грыжа» ношение бандажа, стабилизирующего брюшную стенку, названо среди мер при боли после операции по поводу грыжи, наряду с обезболивающими, а при противопоказаниях к операции бандаж составляет основу консервативного лечения грыжи. В руководстве Европейского и Американского обществ герниологов 2022 года по закрытию разрезов брюшной стенки отдельно разобран вопрос о бандажах после открытых операций на животе: рекомендации «за» или «против» авторы не дали. Данных мало: они говорят в пользу уменьшения боли без ухудшения дыхания, а сведений о влиянии на грыжи и расхождение шва нет.

Отсюда честный вывод: бандаж облегчает восстановление и делает движения спокойнее, но гарантией от грыжи он не служит. В описаниях моделей производители указывают профилактику послеоперационных грыж среди показаний, однако решающую роль играют техника операции, режим нагрузок и рекомендации хирурга. Поэтому покупать стоит ту модель, которую назначил врач, а не самую жёсткую «на всякий случай».

Кому нужен бандаж после операции и кто его назначает

Нужен ли бандаж, решает хирург, который вас оперировал или ведёт после выписки. Чаще всего его назначают после открытых операций на органах брюшной полости, грыжесечения, кесарева сечения, операций с выведением стомы и пластических операций на животе.

Если рекомендации в выписке нет, это не значит, что бандаж обязателен «по умолчанию». После некоторых лапароскопических вмешательств врач может его не назначить вовсе. Спросите прямо: нужен ли бандаж, какой высоты, с какого дня надевать и можно ли в нём спать. Четыре ответа на эти вопросы закрывают почти весь выбор.

Послеоперационный бандаж часто путают с соседними изделиями. Разница принципиальная:

После кесарева сечения подходят оба типа, и выбор зависит от шва и рекомендации врача; подробнее об этом — в материале про послеродовый бандаж и сроки его ношения. А если у вас грыжа, которую пока не оперируют, нужен другой тип изделия — читайте, кому показан грыжевой бандаж и как его подобрать.

Как выбрать послеоперационный бандаж: 5 шагов

Выбор послеоперационного бандажа укладывается в пять шагов, и порядок у них не случайный: сначала назначение врача, потом высота, потом размер и только в конце — детали вроде цвета.

1. Уточните назначение у хирурга. Тип бандажа (на живот, на грудную клетку, со стомой), желательная высота и режим ношения.
2. Определите высоту по шву. Шов или все проколы должны быть закрыты с запасом. Подробно — в следующем разделе.
3. Снимите мерку. Обхват талии на уровне пупка, а при выступающем животе — ещё и по самой выступающей части.
4. Сверьте мерку с таблицей конкретной модели. Сетки у производителей разные: у одних буквы S–XXL, у других номера.
5. Проверьте конструкцию. Состав ткани, дополнительные стягивающие панели, рёбра против скручивания, отверстие под стому, если оно нужно.

Цвет на лечебное действие не влияет. Бежевый меньше заметен под светлой одеждой, чёрный — под тёмной, и только.

Какая высота бандажа нужна

Высота бандажа должна перекрывать весь шов: верхний и нижний край разреза находятся под тканью, а не на кромке пояса. На практике ориентируются на запас не меньше 2–3 см с каждой стороны. Слишком низкий бандаж давит краем прямо на шов, слишком высокий упирается в рёбра и лобок и закатывается валиком.

Как посчитать высоту для своего шва

Возьмите сантиметровую ленту и измерьте вертикальное расстояние от верхнего края шва до нижнего. Прибавьте запас сверху и снизу — получится минимальная высота. Затем проверьте ограничение сверху: расстояние от нижних рёбер до лобка в положении сидя. Бандаж не должен быть выше этого расстояния, иначе при каждом наклоне он будет упираться в рёбра.

Пример: срединный шов длиной 14 см. С запасом по 3 см выходит 20 см — это минимум. Если у человека от рёбер до лобка сидя 26 см, подойдёт бандаж высотой 20–25 см, а 30 см будет мешать. У высокого человека с длинным торсом и тем же швом 30 см может сесть нормально.

Какие высоты бывают в продаже

Бандажи на брюшную стенку выпускают с шагом в несколько сантиметров. Вот что на момент публикации есть в каталоге послеоперационных бандажей «Заботы»:

Высота указана в карточке каждой модели. Если хирург назвал конкретную цифру, берите её, даже если по расчёту выходит иначе: врач видел шов и знает, где под ним шли разрезы мышц и фасции.

Как снять мерку и выбрать размер

Размер послеоперационного бандажа подбирают по обхвату талии в сантиметрах, сверяя его с таблицей конкретной модели. Мерку снимают сантиметровой лентой на тонком белье, на спокойном выдохе, не втягивая живот.

1. Встаньте прямо. Если человек ещё лежит, мерку снимают лёжа на спине: ленту аккуратно проводят под поясницей.
2. Положите ленту горизонтально на уровне пупка — там, где будет середина бандажа. Лента прилегает к телу, но не врезается.
3. Если живот заметно выступает ниже пупка, снимите вторую мерку по самой выступающей части. Ориентируйтесь на большее значение.
4. Запишите число и сверьте с таблицей в карточке товара.

Что делать, если обхват попал между размерами

У бандажей на липучке соседние размеры частично перекрываются. По карточкам моделей ПО-25Р/2 и ПО-20/1 в нашем каталоге размер M рассчитан на обхват 83–100 см, L — на 98–115 см. При обхвате 99 см формально подходят оба.

В такой ситуации лучше примерить оба размера. Правильный тот, в котором липучка застёгивается всей площадью, без натяжения, а ткань не собирается складками. Если примерить не получается, учтите две вещи. В первые дни после операции живот обычно отёчнее, и обхват больше, чем через пару недель. А бандаж, который застёгивается «на последнем сантиметре», будет расстёгиваться при наклонах.

Мерить до операции или после

При плановой операции бандаж нередко покупают заранее. Мерку снимают по тем же правилам, но к выписке обхват может измениться из-за отёка. Если есть возможность, купите бандаж после того, как хирург скажет, какая нужна высота, или уточните в магазине, можно ли подобрать размер ближе к выписке. Универсальная таблица размеров с примерами для разных бандажей — в статье о том, как снять мерки и подобрать размер бандажа.

Ткань, панели и рёбра жёсткости: на что смотреть

После размера и высоты стоит посмотреть на конструкцию: от неё зависит, насколько плотно бандаж держит живот, не скручивается ли он при ходьбе и комфортно ли в нём коже. Все эти детали указаны в карточке товара.

Например, в описании модели ПО-25Р/2 указаны высота 25 см, ткань с высоким содержанием хлопка, двойная утягивающая панель, пластиковые вставки против скручивания и хлопковая панель на область раны. У ПО-20/1 высота 20 см и дополнительная стяжка, у ПО-30Р — те же элементы, что у ПО-25Р/2, но высота 30 см.

Посмотреть его можно в карточке бандажа ПО-25Р/2 размера L; в каталоге есть и другие размеры этой модели, от S до XXL.

Жёсткость сама по себе не цель. Более плотная фиксация оправдана, если её назначил хирург. Без такой рекомендации обычно достаточно эластичного бандажа подходящей высоты: слишком плотная модель, затянутая «для надёжности», мешает дышать и натирает кожу.

Особые случаи: стома, дренаж, грудная клетка, кесарево

Для стомы, дренажа и операций на грудной клетке нужны отдельные модели, и подбирать их стоит вместе с врачом или специалистом по уходу за стомой. Обычный бандаж на живот в этих случаях подходит не всегда.

Бандаж при стоме и дренаже

Стома — выведенный на переднюю брюшную стенку участок кишки или мочеточника, на который крепится калоприёмник или уроприёмник. Для таких пациентов выпускают бандажи с отверстием. В каталоге «Заботы» это, например, ПО-25СТ (высота 25 см, отверстие 85 мм, кармашек для калоприёмника) и модели Крейт Б-339/70 и Б-339/90 (высота 24 см, отверстие 70 и 90 мм соответственно).

Диаметр отверстия подбирают под используемый калоприёмник и расположение стомы, и это решение лучше согласовать с хирургом или стоматерапевтом. Вырезать отверстие в обычном бандаже самостоятельно не стоит: край разреза может натирать кожу вокруг стомы. Модель с отверстием посмотрите в карточке бандажа ПО-25СТ при стоме.

Бандаж на грудную клетку

После операций на органах грудной полости, в том числе со стернотомией (рассечением грудины), а также при переломах рёбер используют грудные бандажи. Размер у них определяют по обхвату под грудью, а не по талии: например, у модели Б-336 размер № 4 соответствует обхвату под грудью 85–95 см. Бандаж на живот здесь не подойдёт.

После кесарева сечения

Шов после кесарева чаще всего поперечный и низкий, над лобком. Значит, нижний край бандажа должен доходить почти до лобка, а высота нужна не максимальная. Высокая модель у женщины невысокого роста будет упираться в рёбра. На практике чаще берут бандаж высотой 20–25 см, но окончательно это решает акушер-гинеколог.

Как надеть бандаж и проверить посадку

Послеоперационный бандаж надевают лёжа на спине, когда мышцы живота расслаблены, и только потом встают. Так он ложится ровно и поддерживает живот с первого шага, а не подтягивается уже на весу.

1. Наденьте тонкую хлопковую футболку или майку. Под ней кожа меньше потеет, и на ней не остаются следы от швов изделия.
2. Лягте на спину, слегка согнув ноги в коленях. Подложите бандаж под поясницу так, чтобы его середина оказалась по центру спины.
3. Расположите бандаж по высоте: шов или проколы должны оказаться посередине, а не у края.
4. Застегните сначала основную липучку, без рывков, затем, если есть, дополнительные стягивающие панели.
5. Повернитесь на бок и встаньте так, как показал врач, — через бок, с опорой на руку.

Проверьте посадку через 10–15 минут после того, как встали и походили. Под край бандажа должны свободно проходить 1–2 пальца, глубокий вдох и кашель не вызывают ощущения, что вас «перетянули», а сидя край не впивается в рёбра и пах. Если бандаж за день закатывается валиком, он либо высок для вашего торса, либо мал по обхвату.

Сколько носить и можно ли спать в бандаже

Сроки ношения и режим (днём, при ходьбе, ночью) определяет хирург, и зависят они от вида операции и того, как идёт заживление. Чаще бандаж носят, когда человек на ногах, а на ночь снимают, если врач не сказал иначе. Подробно о том, от чего зависят сроки и как отвыкать от бандажа, — в статье сколько носить бандаж после операции на брюшной полости.

Уход

Стирайте бандаж так, как указано на ярлыке изделия. Если указаний нет, безопаснее ручная стирка в тёплой воде мягким средством и сушка в расправленном виде вдали от батареи: от горячей воды и сушки на радиаторе эластичные нити теряют упругость. Перед стиркой застегните липучку, чтобы она не цепляла ткань. Если бандаж нужен на месяц и дольше, удобно иметь второй на смену.

Частые ошибки при покупке

Большинство неудачных покупок связано не с качеством бандажа, а с тем, что его выбрали без мерки или «на глаз». Вот что встречается чаще всего:

• Брать размер меньше, «чтобы держал крепче». Тесный бандаж давит на шов, мешает дышать и оставляет красные полосы. Плотность фиксации регулируют липучкой и стягивающими панелями, а не размером.
• Брать самый высокий «для надёжности». У человека с коротким торсом бандаж 30 см упирается в рёбра и лобок и собирается валиком над швом — поддержки становится меньше, а не больше.
• Покупать по размеру одежды. Размер одежды 50 ничего не говорит об обхвате на уровне пупка, особенно после операции. Нужна мерка в сантиметрах.
• Переносить размер с другой модели. «Мне подошёл № 3» относится к сетке конкретного производителя: у одних № 3 — 80–90 см, у других размеры обозначены буквами.
• Путать послеоперационный бандаж с грыжевым. Грыжевой давит пелотом в одну точку, после операции такая нагрузка на шов не нужна.
• Надевать на голое тело стоя. Бандаж ложится неровно, а липучка и швы изделия натирают кожу.
• Покупать, не уточнив условия примерки и обмена. Спросите об этом до покупки, а примеряйте бандаж поверх тонкой одежды, не снимая ярлыков.

Когда снять бандаж и позвонить врачу

Снимите бандаж и свяжитесь с хирургом, если появились признаки, которые могут говорить о проблеме с заживлением или о слишком сильном сдавлении. Бандаж не лечит осложнения и может их маскировать, поэтому терпеть дискомфорт «пока привыкнете» не нужно.

• боль в области шва усиливается, а не уменьшается день ото дня;
• кожа вокруг шва покраснела, стала горячей, из шва появились выделения;
• поднялась температура;
• под бандажом или рядом со швом появилось выпячивание, которого раньше не было;
• онемение, покалывание, отёк ног или живота, одышка;
• на коже под бандажом раздражение, сыпь, потёртости, которые не проходят за день без бандажа.

Если резко ухудшилось самочувствие, появилась сильная боль в животе или кровотечение из раны, вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.

Сколько стоит послеоперационный бандаж

На момент публикации в каталоге «Заботы» послеоперационные бандажи на брюшную стенку стоят от 2300 ₽, модели с отверстием под стому — от 2400 ₽, грудные бандажи — от 1200 ₽. Цена зависит в первую очередь от конструкции, а не от размера.

Цены и наличие размеров меняются, актуальные смотрите в разделе «Бандажи послеоперационные». Каждого 15-го числа месяца в «Заботе» действует скидка 15%.

Подобрать бандаж в магазине «Забота»

Если хирург назвал тип и высоту бандажа, а с размером остаются сомнения, приходите в «Заботу»: консультант поможет с подбором: сравнить модели по высоте и размеру и посмотреть бандаж вживую. Возьмите с собой выписку или запись с рекомендациями врача.

• Саратов, ул. Чапаева, 32/36 — +7 (8452) 47-57-07, пн–пт 8:00–20:00, сб–вс 9:00–19:00
• Саратов, ул. Барнаульская, 2Б (район администрации Заводского района) — +7 (8452) 24-36-10, пн–пт 8:00–19:00, сб–вс 9:00–18:00
• Энгельс, ул. Петровская, 88 (угол Зелёного переулка) — +7 (8453) 56-77-87, пн–пт 8:00–19:00, сб–вс 9:00–18:00

Все модели с высотой, размерами и ценами — в каталоге послеоперационных бандажей.

Частые вопросы

Как выбрать размер послеоперационного бандажа?

Измерьте обхват талии сантиметровой лентой на уровне пупка, стоя, на выдохе, не втягивая живот. Если живот выступает ниже пупка, снимите вторую мерку по самой выступающей части и ориентируйтесь на большее значение. Число сверьте с таблицей конкретной модели: сетки у производителей разные.

Какой высоты нужен послеоперационный бандаж?

Такой, чтобы шов целиком был под тканью и сверху и снизу оставался запас, на практике не меньше 2–3 см. При этом бандаж не должен упираться в рёбра и лобок, когда вы сидите. В продаже чаще всего встречаются высоты 20, 25 и 30 см; если хирург назвал конкретную высоту, берите её.

Можно ли купить бандаж заранее, до операции?

Можно, если хирург уже сказал, какой бандаж понадобится. Учтите, что после операции обхват живота может увеличиться из-за отёка. Если сомневаетесь в размере, лучше уточнить высоту у врача и подобрать бандаж ближе к выписке.

Нужен ли бандаж после лапароскопии?

Не всегда: после лапароскопии разрезы небольшие, и решение остаётся за хирургом. Если бандаж назначили, высоту подбирают так, чтобы под тканью оказались все проколы, от верхнего до нижнего. Обычно для этого не нужна самая высокая модель.

Чем послеоперационный бандаж отличается от грыжевого?

Послеоперационный бандаж равномерно поддерживает всю переднюю брюшную стенку и шов. Грыжевой прижимает пелотом конкретную точку, где выходит грыжа. После операции без назначения врача грыжевой бандаж не используют.

Можно ли спать в послеоперационном бандаже?

Режим ношения определяет хирург. Чаще всего бандаж носят днём, когда человек ходит и двигается, а на ночь снимают. Если врач рекомендовал носить его и ночью, следуйте этой рекомендации.

Как понять, что бандаж мал или велик?

Мал, если липучка едва сходится, остаются красные полосы на коже и трудно глубоко вдохнуть. Велик, если бандаж сползает к бёдрам или его приходится постоянно поправлять. Если закатывается валиком, проверьте и размер, и высоту.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.