Какой небулайзер выбрать: компрессорный, ультразвуковой или меш

Какой небулайзер лучше для дома? Для большинства семей — компрессорный. Он распыляет все формы лекарств, которые выпускают для небулайзеров, включая суспензии вроде будесонида, стоит дешевле остальных и прощает небрежный уход. Меш-небулайзер выбирают, когда нужны тишина, компактность, работа от батареек и ингаляции лёжа. Ультразвуковой для лечения подходит только тогда, когда инструкции всех ваших препаратов его допускают: суспензии он распылять не может.

Ниже — сравнение трёх типов по цене, шуму, уходу и совместимости с лекарствами, разбор характеристик из паспорта прибора и пять типичных ситуаций с выводом, что брать. Опираемся на рекомендации Европейского респираторного общества по применению небулайзеров, инструкции к препаратам и паспорта производителей. Какой препарат вдыхать и в какой дозе, решает врач. От его назначения во многом зависит и выбор прибора.

Содержание

1. Какой небулайзер лучше: сравнение в таблице
2. Чем отличаются компрессорный, ультразвуковой и меш-небулайзер
3. Компрессорный небулайзер: плюсы и минусы
4. Ультразвуковой небулайзер: почему подходит не для всех лекарств
5. Меш-небулайзер: за что переплачивают
6. Какие лекарства можно заливать в разные небулайзеры
7. Какой размер частиц нужен
8. Какой небулайзер выбрать: пять ситуаций
9. На какие характеристики смотреть перед покупкой
10. Сколько стоит небулайзер с расходниками
11. Частые ошибки при выборе
12. Подобрать в магазине «Забота»
13. Частые вопросы

Какой небулайзер лучше: сравнение в таблице

Универсальнее всех компрессорный небулайзер, самый удобный — меш, самый ограниченный по лекарствам — ультразвуковой. Если врач ещё не сказал, чем будете дышать, берите компрессорный: с ним не придётся менять прибор под новое назначение.

Чем отличаются компрессорный, ультразвуковой и меш-небулайзер

Все три типа делают одно: превращают жидкое лекарство в аэрозоль из мелких капель, который вдыхают через маску или мундштук. Разница в том, чем дробится жидкость: воздушной струёй, ультразвуком или вибрирующей сеткой. От этого зависят и шум, и список лекарств, и уход.

Небулайзер — это прибор для ингаляций, который распыляет готовый лекарственный раствор или суспензию без нагрева до мелкодисперсного аэрозоля. Паровой ингалятор работает по-другому: нагревает воду или отвар и даёт пар с крупными каплями. Подробнее об этой разнице — в статье «Ингалятор и небулайзер: в чём разница».

• Компрессорный (струйный). Мотор нагнетает воздух по трубке в камеру. На выходе из узкого сопла струя подхватывает лекарство и разбивает его о перегородку. Крупные капли падают обратно, мелкие уходят на вдох.
• Ультразвуковой. На дне камеры стоит пьезоэлемент — пластинка, которая колеблется под током. Колебания передаются жидкости, и над её поверхностью поднимается туман. При этом раствор может нагреваться.
• Меш (от англ. mesh — «сетка»). Тонкая пластина с тысячами микроотверстий вибрирует и как бы продавливает через них жидкость. Его ещё называют электронно-сетчатым или мембранным.

Компрессорный небулайзер: плюсы и минусы

Компрессорный небулайзер — самый универсальный и доступный тип: он распыляет растворы и суспензии, разрешённые для небулайзерной терапии, а цена начинается с нескольких тысяч рублей. Платить за это приходится шумом, весом и привязкой к розетке.

Почему его советуют брать «по умолчанию». Инструкция к будесониду в форме суспензии (одному из самых частых назначений при астме и ложном крупе) описывает именно такую схему: небулайзер подключают к компрессору, который даёт поток воздуха 5–8 л/мин. Так сказано, например, в инструкции к Пульмикорту суспензии. С компрессорным прибором не нужно перепроверять, «потянет» ли он новое назначение.

Плюсы:

• совместим со всеми формами лекарств для небулайзеров, в том числе с суспензиями;
• самый доступный по цене и по расходникам: камеры, маски и фильтры к популярным моделям продаются отдельно;
• выдерживает частые ингаляции и неидеальный уход — камеру из пластика сложно испортить.

Минусы:

• шумит: маленького ребёнка звук мотора может напугать, спящего — разбудить;
• весит больше остальных, большинство моделей работает только от сети;
• камеру нужно держать почти вертикально, поэтому ингаляцию делают сидя;
• у многих моделей в инструкции указан режим работы с перерывами, чтобы мотор не перегревался.

На практике чаще всего берут базовую модель вроде OMRON C21 Basic: в комплекте мундштук, насадка для носа, взрослая и детская маски и запасные фильтры. На момент публикации в каталоге она стоит от 4100 ₽. Если ингаляции нужны регулярно и не одному человеку, имеет смысл посмотреть модели мощнее, например OMRON CompAir NE-C28 с двухметровой трубкой и сумкой для хранения (на момент публикации — от 7800 ₽).

Ультразвуковой небулайзер: почему подходит не для всех лекарств

Ультразвуковой небулайзер тихий и компактный, но не может распылять суспензии и часть других препаратов. Поэтому для лечения его берут, только если врач подтвердил, что все назначенные лекарства с ним совместимы.

Ограничение записано прямым текстом в двух местах. В рекомендациях Европейского респираторного общества сказано, что обычные ультразвуковые небулайзеры нельзя использовать для суспензий, таких как будесонид. Там же отмечено, что большинство ультразвуковых моделей может доносить меньшую дозу ингаляционного гормона, чем ожидается. В инструкции к Пульмикорту суспензии короче: ультразвуковые небулайзеры для него не подходят.

Причина в устройстве. Суспензия — это не раствор, а взвесь мелких нерастворимых частиц в жидкости. Ультразвуковой туман образуется с поверхности жидкости, частицы взвеси попадают в него плохо, и в аэрозоль уходит в основном растворитель. Вдобавок при работе пьезоэлемент нагревает раствор, а это не все препараты переносят.

Ультразвук уместен, например, если врач рекомендовал дышать физраствором для увлажнения, а прибор нужен тихий. Перед покупкой откройте раздел «Способ применения» в инструкции каждого препарата, который вам назначали за последний год: если там есть запрет на ультразвуковые небулайзеры, этот тип вам не подходит.

Если главный довод за ультразвук — тишина, сравните его с меш-небулайзером: он тоже тихий, а паспорт части меш-моделей допускает и суспензии.

Меш-небулайзер: за что переплачивают

Меш-небулайзер — самый тихий и компактный тип: он помещается в карман, работает от батареек и у многих моделей допускает ингаляцию в любом положении. Цена выше, чем у компрессорного, а мембрана требует бережного ухода.

Пример возможностей — характеристики меш-модели OMRON MicroAIR U100 на сайте производителя: питание от двух батареек AA, объём для лекарства 1–10 мл, ингаляция «в любом положении на 360°», в том числе лёжа. Для родителей это значит, что ингаляцию можно сделать спящему ребёнку, не усаживая его. Для родственников лежачего больного — что не нужно поднимать человека.

Подводные камни, о которых редко пишут в рекламе:

• Мембрана — расходник. Отверстия микроскопические, их забивают засохшие остатки лекарства. Чистить можно только способом из инструкции: щётка, игла или ватная палочка повреждают сетку.
• Совместимость надо проверять. Тот же производитель пишет, что можно использовать большинство жидких лекарств для нижних дыхательных путей, но совместимость зависит от вязкости и состава препарата. Вязкие растворы и суспензии некоторые модели распыляют хуже или не распыляют совсем.
• Батарейки садятся на середине. Если ингаляции частые, лучше модель с адаптером от сети или аккумулятором.
• Ремонт дорогой. Сменный блок с мембраной стоит заметно дороже камеры компрессорного небулайзера.

Поэтому меш редко покупают вместо компрессорного «чтобы было тише». Чаще его берут вторым прибором или под конкретную задачу: дорога, дача, ночные ингаляции, лежачий пациент.

Какие лекарства можно заливать в разные небулайзеры

Что заливать в небулайзер, решает врач, а совместимость с прибором проверяют по двум документам: инструкции к препарату и паспорту небулайзера. Если хотя бы в одном есть запрет, сочетание не подходит.

Масла и отвары под запретом по простой причине: небулайзер доносит капли глубоко в бронхи. Масляная плёнка или частицы трав там не нужны, к тому же они забивают сопло камеры и мембрану. Для парового ингалятора правила другие, но и там решение о составе за врачом.

Ещё одна деталь из инструкции к будесониду: разведённую суспензию нужно использовать в течение 30 минут, а после ингаляции гормоном прополоскать рот водой. Это не про выбор прибора, но покупатели часто узнают об этом уже дома.

Какой размер частиц нужен

Чтобы лекарство дошло до бронхов, частицы аэрозоля должны быть не крупнее примерно 5 микрометров (мкм). Капли крупнее оседают выше — в носу, глотке и гортани. Поэтому в паспорте прибора ищите MMAD — средний аэродинамический диаметр частиц.

MMAD (mass median aerodynamic diameter) — это размер, меньше которого половина массы лекарства в аэрозоле. Европейское респираторное общество называет его самым полезным единым показателем аэрозоля. По тем же рекомендациям частицы меньше 5 мкм оседают преимущественно в периферических отделах лёгких, а капли около 5 мкм — в основном в дыхательных путях.

Как читать цифры в карточке товара:

• «Размер частиц 3 мкм» или «MMAD 3 мкм» — нормальный ориентир для нижних дыхательных путей.
• «Частицы от 1 до 10 мкм» — это диапазон, а не средний размер. По нему сложно сравнивать модели, ищите MMAD в инструкции.
• Регулятор размера частиц есть в некоторых компрессорных моделях. Пригодится, если в семье лечат то нос и горло, то бронхи, но режим всё равно выбирают по назначению врача.

Разница в MMAD между приличными моделями одного типа обычно меньше, чем разница от правильной или неправильной техники ингаляции. Поэтому не стоит доплачивать за «самые мелкие частицы на рынке», если прибор неудобен человеку, который будет им пользоваться.

Какой небулайзер выбрать: пять ситуаций

Выбор упирается в два вопроса: что назначил или может назначить врач и в каких условиях будут делать ингаляции. Ниже — типичные ситуации, с которыми приходят в магазин.

Ребёнок часто болеет ларингитом

При стенозирующем ларинготрахеите (ложном крупе) врачи часто назначают ингаляции будесонида-суспензии: это показание есть в инструкции к Пульмикорту, детям его применяют с 6 месяцев. Значит, нужен компрессорный небулайзер или меш-модель, у которой в паспорте разрешены суспензии. Ультразвуковой не подойдёт. Для малыша обязательна маска детского размера, а если ребёнок боится шума, присмотритесь к детским моделям в виде игрушек. Подробнее — в статье о выборе небулайзера для ребёнка.

Для семьи с маленьким ребёнком подойдёт, например, OMRON DuoBaby — на момент публикации в каталоге от 5990 ₽. Перед покупкой уточните у консультанта комплектацию и размеры масок.

Взрослый с астмой или ХОБЛ, ингаляции курсами

Здесь важны надёжность и совместимость с любыми препаратами, которые может назначить пульмонолог, включая гормоны в суспензии. Разумный выбор — компрессорный небулайзер с хорошим запасом по режиму работы и доступными сменными камерами. Меш можно взять вторым прибором для поездок, если врач подтвердит, что ваши препараты с ним совместимы.

Пожилой или лежачий родственник

Главное — чтобы ингаляцию можно было сделать без пересаживания человека. Меш-небулайзер, работающий в любом положении, здесь удобнее. Если назначены суспензии, а меш-модель их не поддерживает, берут компрессорный и делают ингаляцию полусидя, подложив подушки: камера должна стоять почти вертикально. Пожилым людям, которым трудно удерживать мундштук губами, обычно проще с маской.

Ингаляции в дороге, на даче, на работе

Карманный меш-небулайзер на батарейках решает задачу, для которой компрессорному нужна розетка. Возьмите запасной комплект батареек и проверьте по паспорту, подходит ли прибор для ваших препаратов.

«Пусть будет в аптечке»

Если пока никто ничего не назначал, но в семье дети или кто-то из взрослых периодически болеет бронхитом, берите базовый компрессорный небулайзер с двумя масками. Это самый дешёвый способ быть готовым к любому назначению.

На какие характеристики смотреть перед покупкой

Кроме типа прибора, в паспорте важны семь параметров: размер частиц, скорость распыления, остаточный объём, комплект масок, шум, питание и наличие расходников. Проверьте их по списку.

1. Размер частиц (MMAD). Для бронхов — до 5 мкм, подробнее в разделе выше.
2. Скорость распыления, мл/мин. Чем она выше, тем короче процедура. Для ребёнка, который не усидит дольше пяти минут, этот параметр часто решающий.
3. Остаточный объём. Это лекарство, которое остаётся в камере и уже не распыляется. Инструкция к будесониду требует заполнять небулайзер объёмом 2–4 мл. Если остаточный объём прибора 1 мл, а вы залили 2 мл, в камере останется половина дозы. Чем меньше остаточный объём, тем точнее доходит назначенная доза. У меш-небулайзеров он обычно меньше, чем у компрессорных.
4. Маски в комплекте. Детская и взрослая, плюс мундштук. Маска должна плотно прилегать к лицу, иначе часть аэрозоля уходит мимо.
5. Шум. Если в паспорте указаны децибелы, сравнивайте модели по ним. Если нет, попросите включить прибор в магазине.
6. Питание и режим работы. Сеть, батарейки или аккумулятор. У компрессорных моделей посмотрите, сколько минут прибор может работать без перерыва.
7. Расходники. Продаются ли отдельно камера, маски и фильтры именно к этой модели. Небулайзер без доступных расходников через год превращается в проблему.

И одно формальное требование: небулайзер — медицинское изделие. На коробке или в документах должен быть номер регистрационного удостоверения, его можно проверить в реестре Росздравнадзора.

Сколько стоит небулайзер с расходниками

На момент публикации компрессорные небулайзеры в каталоге «Заботы» стоят от 2500 до 7800 ₽. К цене прибора стоит сразу прибавить расходники: за пару лет вы почти наверняка купите новую камеру, маску или фильтры.

Ориентиры по каталогу на момент публикации:

• компрессорные небулайзеры — от 2500 ₽ (LD-220С) до 7800 ₽ (OMRON CompAir NE-C28);
• сменные наборы-камеры для небулайзеров — от 445 до 1200 ₽ в зависимости от модели;
• маска для ингаляторов OMRON, взрослая или детская, — 500 ₽;
• воздушные фильтры OMRON — 400–450 ₽ за упаковку.

Как часто менять фильтр и камеру, написано в инструкции к конкретной модели. Фильтр обычно меняют по сроку из инструкции или раньше, если он потемнел. Камеру — если появились трещины, после долгого использования или если распыление стало заметно слабее.

У меш-небулайзеров счёт другой: сам прибор дороже, сменный блок с мембраной тоже стоит больше камеры компрессорного. Если ингаляции нужны часто и надолго, компрессорный в пересчёте на год почти всегда выходит дешевле.

Частые ошибки при выборе

Самая дорогая ошибка — купить ультразвуковой небулайзер «потому что тихий», а через месяц получить назначение на суспензию. Остальные ошибки обычно обнаруживаются уже дома.

• Путают паровой ингалятор с небулайзером. Паровой ингалятор нагревает воду и даёт пар, лекарственные растворы для небулайзера в нём не используют. Если врач написал «через небулайзер», паровой не заменит.
• Выбирают по цене и забывают про маску. Малыш не сможет дышать через мундштук, ему нужна маска, а маска не того размера пропускает аэрозоль мимо.
• Берут меш для частых ингаляций вязкими препаратами и потом мучаются с засорившейся мембраной.
• Не проверяют расходники. Камера трескается или теряется, а к редкой модели её не найти.
• Заливают «что-нибудь полезное»: отвары, эфирные масла, минеральную воду без назначения. Небулайзер распыляет только то, что разрешено инструкцией препарата и прибора.
• Не моют камеру после каждой ингаляции. Остатки лекарства засыхают и меняют работу распылителя, а во влажной камере размножаются микробы. Как правильно мыть и сушить детали, разобрали в статье о том, как пользоваться небулайзером и чистить его.

Подобрать в магазине «Забота»

В магазинах «Забота» можно посмотреть небулайзеры вживую, послушать, как работает компрессор, и подобрать маску нужного размера. Возьмите с собой назначение врача или название препаратов: консультант поможет сопоставить их с инструкцией прибора. Модели и цены — в разделе ингаляторов и небулайзеров.

• Саратов, ул. Чапаева, 32/36 — +7 (8452) 47-57-07, пн–пт 8:00–20:00, сб–вс 9:00–19:00
• Саратов, ул. Барнаульская, 2Б (р-н администрации Заводского района) — +7 (8452) 24-36-10, пн–пт 8:00–19:00, сб–вс 9:00–18:00
• Энгельс, ул. Петровская, 88 (угол Зелёного переулка) — +7 (8453) 56-77-87, пн–пт 8:00–19:00, сб–вс 9:00–18:00

Частые вопросы

Какой небулайзер лучше для ребёнка?

Чаще всего компрессорный: он распыляет суспензии, которые врач может назначить ребёнку при ложном крупе или бронхиальной астме. Меш удобнее для ингаляций во сне, но его совместимость с суспензиями нужно проверить по паспорту. Обязательна маска детского размера.

Можно ли использовать будесонид в ультразвуковом небулайзере?

Нет. В инструкции к будесониду-суспензии (Пульмикорт) прямо сказано, что ультразвуковые небулайзеры для него не подходят. Рекомендации Европейского респираторного общества также указывают, что обычные ультразвуковые приборы не распыляют суспензии.

Меш-небулайзер лучше компрессорного?

Он тише, легче и работает в любом положении, но дороже и требует бережного ухода за мембраной. По совместимости с лекарствами компрессорный надёжнее. Меш выбирают для поездок, лежачих больных и ночных ингаляций, компрессорный — для дома «на все случаи».

Можно ли делать ингаляцию небулайзером лёжа?

Компрессорным — нет: камера должна стоять почти вертикально, поэтому ингаляцию делают сидя или полусидя. Многие меш-модели работают в любом положении, например у OMRON MicroAIR U100 производитель заявляет ингаляцию на 360°, в том числе лёжа.

Можно ли заливать в небулайзер отвары трав или масла?

Нет, ни в один тип небулайзера. В него заливают только препараты, предназначенные для небулайзерной терапии, и физраствор, если их назначил врач. Масла и травяные частицы забивают распылитель, а в бронхах им не место.

Чем небулайзер отличается от парового ингалятора?

Небулайзер распыляет лекарство без нагрева на мелкие частицы, которые доходят до бронхов. Паровой ингалятор нагревает жидкость, пар с крупными каплями оседает в носу и горле. Лекарства для небулайзера в паровой ингалятор не заливают.

Нужен ли регулятор размера частиц?

Он полезен, если в семье ингаляции назначают то при насморке, то при бронхите. Но регулятор не обязателен: большинство моделей уже дают частицы нужного размера для нижних дыхательных путей. Режим выбирают по назначению врача.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.