Как выбрать слуховой аппарат: пошаговая инструкция для пожилого человека и его близких

Как выбрать слуховой аппарат: начните не с магазина, а с аудиограммы. ЛОР-врач или сурдолог проверит слух и исключит причины, которые лечатся без всякого аппарата. Дальше специалист по подбору выбирает мощность под степень потери слуха, корпус под руки, зрение и привычки человека, настраивает аппарат и даёт его примерить. Покупать стоит ту модель, в которой человек уже разобрал речь собеседника на подборе, а не ту, что понравилась на фото.

В инструкции разбираем, что взять на приём, как читать степень тугоухости, какой корпус и какие функции нужны пожилому человеку, во что обходится содержание аппарата и чего ждать в первые недели. Отдельный раздел написан для детей и внуков, которые помогают родителям с выбором.

Содержание

1. Как выбрать слуховой аппарат: 7 шагов коротко
2. С чего начать: почему сначала врач, а не магазин
3. Как понять степень тугоухости по аудиограмме
4. Какой тип слухового аппарата выбрать пожилому человеку
5. Какие функции нужны, а за что можно не переплачивать
6. Слуховой аппарат на одно ухо или на оба
7. Руки, зрение, привычки: чек-лист для близких
8. Как проходит подбор и что спросить у специалиста
9. Сколько стоит слуховой аппарат и его содержание
10. Что будет после покупки: привыкание и донастройка
11. Частые ошибки при выборе слухового аппарата
12. Подобрать в магазине «Забота»
13. Частые вопросы

Как выбрать слуховой аппарат: 7 шагов коротко

Порядок такой: врач и аудиограмма, степень потери слуха, тип корпуса, функции, решение «одно ухо или два», примерка с настройкой и только потом покупка и привыкание. Если пропустить первый шаг, все остальные делаются наугад.

1. Врач и аудиограмма. ЛОР или сурдолог исключает серную пробку, воспаление и острое снижение слуха, затем снимает аудиограмму.
2. Степень тугоухости. По аудиограмме понятно, какая мощность нужна и нужен ли аппарат вообще.
3. Тип корпуса. Заушный, внутриушной, внутриканальный или карманный: выбирают под потерю слуха и под то, справятся ли пальцы и глаза.
4. Функции. Шумоподавление, направленные микрофоны и защита от свиста важнее количества «наворотов».
5. Одно ухо или два. Решается по аудиограмме обоих ушей.
6. Примерка и настройка. Человек слушает речь, звонит по телефону, сам меняет батарейку. Всё это до оплаты.
7. Привыкание и донастройка. Несколько недель привыкания, затем контрольные визиты.

С чего начать: почему сначала врач, а не магазин

Слуховой аппарат подбирают по аудиограмме, то есть по графику порогов слышимости, который снимают у ЛОР-врача или сурдолога. Без неё нельзя сказать ни какая мощность нужна, ни нужен ли аппарат вообще.

Сурдолог — врач-оториноларинголог, который специализируется на нарушениях слуха. Начинать с врача нужно по простой причине: слух снижается не только с возрастом. Серная пробка, воспаление или жидкость в среднем ухе дают похожие ощущения, но их лечат, а не «перекрывают» усилением. Аппарат, надетый поверх нелеченого отита, проблему не решит.

Возрастная тугоухость встречается часто. По данным ВОЗ, инвалидизирующей потерей слуха страдают более 25% людей старше 60 лет. Там же ВОЗ связывает потерю слуха без коррекции с социальной изоляцией, одиночеством и более быстрым снижением когнитивных функций. Поэтому откладывать визит «пока терпимо» не стоит. Если родственник сомневается, идти ли к врачу, начните с разговора о том, какие ситуации стали трудными: телефон, телевизор, застолье.

Когда к врачу нужно как можно скорее

• слух заметно упал за несколько часов или дней;
• одно ухо вдруг стало слышать намного хуже другого;
• есть боль в ухе, выделения, заложенность после простуды;
• появились сильный шум в ухе и головокружение.

В этих случаях речь идёт не о подборе аппарата. Сначала нужен осмотр ЛОР-врача, и чем раньше, тем лучше.

Что взять с собой на приём и на подбор

• Аудиограмму и заключение ЛОР-врача. Если аудиограмме больше года, её, скорее всего, предложат обновить: слух с возрастом меняется.
• Старый слуховой аппарат, если он был. По нему видно, что не устроило.
• Очки, которые человек носит постоянно. Дужка и заушный аппарат делят одно место за ухом, примерять их нужно вместе.
• Короткий список ситуаций, где слышно хуже всего. Например: «телевизор на громкости 40, не слышу внучку по телефону, в поликлинике не разбираю, что говорит регистратор».
• Близкого человека. Знакомый голос помогает оценить настройку, а второй слушатель запомнит, как обращаться с аппаратом.

Как понять степень тугоухости по аудиограмме

Степень тугоухости определяют по среднему порогу слышимости на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц. Чем больше децибел, тем громче должен быть звук, чтобы человек его услышал. Российские клинические рекомендации выделяют четыре степени и глухоту.

На бланке аудиограммы по горизонтали отложены частоты, от низких слева до высоких справа, по вертикали громкость в децибелах (дБ), сверху вниз. Правое ухо обычно отмечают красными кружками, левое синими крестиками. Чем ниже опускается линия, тем хуже слух на этой частоте.

Границы степеней взяты из клинических рекомендаций Минздрава России «Сенсоневральная тугоухость у взрослых». Там же сказано, что слуховые аппараты рекомендованы при хронической сенсоневральной тугоухости, если средний порог лучше слышащего уха составляет от 31 дБ на частотах 500–4000 Гц. Решение принимает врач. Он смотрит не только на одну цифру, но и на форму кривой и на то, как человек разбирает слова.

У возрастной тугоухости (её называют пресбиакузисом) есть характерная особенность. Сначала обычно страдают высокие частоты, а на них звучат согласные: «с», «ш», «ф», «т». Отсюда типичная жалоба: «слышу, но не разбираю». Громкость при этом кажется нормальной, а слова сливаются. Поэтому простое «сделать погромче» не работает, а слуховой аппарат усиливает именно те частоты, где слух просел.

Какой тип слухового аппарата выбрать пожилому человеку

Пожилым людям чаще всего подходит заушный слуховой аппарат. Он закрывает потери от лёгкой до тяжёлой степени, у него крупнее батарейка и регулятор, его проще надеть и почистить. Внутриушные и внутриканальные модели менее заметны, но требуют уверенных пальцев и хорошего зрения.

Точный диапазон мощности указан в паспорте конкретной модели, таблица показывает типичную картину.

Из практики подбора: если у человека дрожат руки, болят суставы пальцев или он плохо видит вблизи, внутриканальный аппарат отпадает сразу, даже когда очень хочется «чтобы никто не заметил». Заметный аппарат, который носят каждый день, полезнее невидимого, который лежит в шкатулке, потому что его не получается вставить. Подробное сравнение корпусов мы разобрали в статье «Заушный или внутриушной слуховой аппарат: что лучше и кому подходит».

Какие функции нужны, а за что можно не переплачивать

Пожилому человеку в первую очередь нужны шумоподавление, направленные микрофоны и подавление обратной связи, то есть защита от свиста. Количество каналов, программы и беспроводные функции влияют меньше: они раскрываются только при грамотной настройке.

Сначала коротко о терминах, которые встречаются в описаниях.

• Каналы — частотные полосы, на которые аппарат делит звук, чтобы каждую настроить отдельно. Чем их больше, тем точнее можно повторить форму аудиограммы.
• WDRC (широкодиапазонная компрессия) — тихие звуки аппарат усиливает сильнее, громкие слабее. Благодаря этому шёпот слышно, а хлопок двери не оглушает.
• Направленные микрофоны — усиливают звук спереди, откуда обычно говорит собеседник, и приглушают шум сзади и по бокам.
• Подавление обратной связи — гасит свист, который возникает, когда усиленный звук возвращается в микрофон.
• Т-катушка — принимает сигнал от индукционных петель и совместимых телефонов, минуя микрофон.
• Тиннитус-модуль — генерирует мягкий фоновый звук, на котором шум в ушах меньше заметен. Включают его по рекомендации специалиста.

Про каналы. При типичной возрастной тугоухости разница между 9 и 12 каналами обычно меньше, чем разница между хорошей и небрежной настройкой. Больше каналов имеет смысл брать, когда у кривой на аудиограмме сложная форма, например резкий провал на высоких частотах. Это скажет специалист, глядя на ваш бланк.

Аккумуляторные модели избавляют от возни с батарейками, но их нужно каждый вечер ставить на зарядку. Если человек забывает заряжать телефон, с аппаратом будет то же самое.

Для примера: в «Заботе» представлены заушные аппараты Audifon. В линейке Sino 9 каналов, в линейке Kami 12. У всех моделей, по описанию производителя, до 4 программ, кулисный регулятор на корпусе, автоматическое шумоподавление, подавление обратной связи, направленные микрофоны и тиннитус-модуль. У Audifon Kami S дополнительно есть подавление ветрового шума и автоматическое включение Т-катушки.

Слуховой аппарат на одно ухо или на оба

Если слух снижен на оба уха, специалисты обычно рекомендуют два аппарата. С двумя ушами мозгу проще понять, откуда идёт звук, и выделить речь в шумной комнате. Один аппарат при двусторонней потере — вынужденная экономия, и в шумной обстановке разница обычно заметна.

Если одно ухо слышит нормально, а второе хуже, часто достаточно одного аппарата. Решают по аудиограмме обоих ушей. Если бюджет пока позволяет только один аппарат, спросите специалиста, на какое ухо его надеть: это не всегда «худшее» ухо.

Ещё один практический момент: с двумя аппаратами громкость на каждом, как правило, можно поставить ниже, и звук воспринимается мягче. Тем, кто привык прикладывать телефонную трубку к «хорошему» уху, стоит заранее отработать звонки с аппаратом.

Руки, зрение, привычки: чек-лист для близких

Аппарат должен подходить не только уху, но и рукам, глазам и распорядку человека. Если мама или папа не может сам поменять батарейку и вставить вкладыш, аппарат будет лежать в ящике, какой бы хорошей ни была модель.

Прежде чем идти на подбор, ответьте на эти вопросы вместе с родственником:

• Видит ли он цвет и номер на упаковке батареек без лупы?
• Получается ли снять с батарейки наклейку и попасть ей в отсек? Попросите сделать это при вас, прямо на подборе.
• Дрожат ли руки, есть ли артроз пальцев?
• Носит ли очки постоянно или только для чтения?
• Как пользуется телефоном: кнопочный или смартфон, к какому уху прикладывает?
• Где слуха не хватает сильнее всего: телевизор, разговоры за столом, магазин, поликлиника, храм, улица, дача?
• Живёт один или рядом есть кто-то, кто поможет с чисткой и батарейками?
• Хочет ли он сам носить аппарат или его уговаривают дети?

Последний вопрос самый важный. На практике аппарат, купленный «сюрпризом» без самого человека, редко приживается. Его нельзя подобрать без аудиограммы и примерки, а без собственного желания человек не станет терпеть несколько недель привыкания.

Батарейки: размер под пальцы

Батарейки для слуховых аппаратов отличаются размером и цветом наклейки: 10 — жёлтая, 312 — коричневая, 13 — оранжевая, 675 — синяя. Самая маленькая — № 10, самая крупная — № 675. Для пожилого человека с неуверенными пальцами разница между № 10 и № 13 ощутима. Это ещё один довод в пользу заушного корпуса.

Сколько служит батарейка, зависит от модели, мощности и того, сколько часов в день человек носит аппарат. Для Audifon Kami производитель указывает до 3 недель работы на одной батарейке. Цинк-воздушная батарейка начинает работать после того, как снята наклейка, поэтому снимайте её непосредственно перед установкой и дайте батарейке «подышать» около минуты.

Как проходит подбор и что спросить у специалиста

На подборе специалист изучает аудиограмму, предлагает подходящие модели, надевает и настраивает их, а человек сразу проверяет звук в разговоре. Платить имеет смысл в конце, когда звук уже проверен.

Обычно подбор выглядит так:

1. Разговор: какие ситуации трудные, чем человек пользуется каждый день, был ли аппарат раньше.
2. Разбор аудиограммы и выбор типа корпуса.
3. Выбор вкладыша — части, которая вставляется в слуховой проход.
4. Первичная настройка под потерю слуха.
5. Проверка: разговор с собеседником и с близким, звук собственного голоса, шум улицы или зала.
6. Обучение: как надеть и снять, как сменить батарейку, как почистить.
7. Договорённость о следующем визите для донастройки.

Вкладыш бывает стандартным и индивидуальным. Стандартный подбирают по размеру из готовых. Индивидуальный делают по слепку уха, он плотнее сидит и меньше даёт свиста на больших мощностях. На момент публикации в каталоге стандартные вкладыши стоят от 150 ₽, индивидуальный ушной вкладыш — 1500 ₽.

Вопросы, которые стоит задать на подборе

• На какую степень потери рассчитана модель и есть ли запас, если слух со временем снизится?
• Какая батарейка нужна и сколько она обычно служит в этой модели?
• Как менять громкость и программы? Покажите и мне, и маме.
• Нужен ли индивидуальный вкладыш или хватит стандартного?
• Когда прийти на донастройку и сколько визитов может понадобиться в первые месяцы?
• Что делать, если аппарат свистит или звук «как из бочки»?
• Какая гарантия на модель и куда обращаться при поломке?

Принимайте решение до оплаты. Слуховой аппарат — медицинское изделие, а такие товары надлежащего качества входят в утверждённый Правительством РФ перечень непродовольственных товаров, не подлежащих обмену. Вернуть исправный аппарат только потому, что «не привык», как правило, не получится.

Сколько стоит слуховой аппарат и его содержание

Расходы складываются из цены самого аппарата (на два уха — двойной), вкладышей и батареек, которые придётся покупать постоянно. На момент публикации в каталоге «Заботы» заушные аппараты Audifon стоят от 29 000 ₽ за штуку.

К цене аппарата добавьте расходники. Батарейки в каталоге стоят от 26 ₽, вкладыши от 150 ₽. Посчитайте заранее: если одна батарейка служит две-три недели, в год на один аппарат уходит около двух десятков батареек, на два аппарата вдвое больше. Трубки и вкладыши со временем теряют эластичность и тоже требуют замены.

Если у человека установлена инвалидность и слуховой аппарат внесён в индивидуальную программу реабилитации (ИПРА), аппарат можно получить или компенсировать его стоимость через Социальный фонд России. Порядок и сроки уточняйте в отделении СФР.

Актуальные модели и цены смотрите в разделе «Слуховые аппараты» каталога «Заботы».

Что будет после покупки: привыкание и донастройка

К слуховому аппарату привыкают постепенно, обычно несколько недель. Мозг заново учится слышать звуки, которые годами пропадали. В это время нормально, что собственный голос звучит непривычно, а шуршание пакета или звон посуды кажутся слишком громкими.

На практике специалисты советуют начинать дома, в тишине, с нескольких часов в день и постепенно увеличивать время ношения. Конкретный режим даст тот, кто настраивал аппарат. Полезно записывать, где было неудобно: «на улице гудит ветер», «внучку слышу, а сына нет». С таким списком донастройка проходит быстрее и точнее.

По клиническим рекомендациям, при тугоухости аудиометрию повторяют 1–2 раза в год, с той же частотой корректируют усиление аппарата. Если слух заметно ухудшился раньше, проверяться нужно сразу, не дожидаясь планового визита.

Близким в этот период стоит говорить с человеком лицом к лицу, не из другой комнаты, и не кричать: аппарат уже усиливает звук. Что происходит неделя за неделей, мы описали в статье «Как привыкнуть к слуховому аппарату».

Частые ошибки при выборе слухового аппарата

Неудачная покупка чаще всего начинается с пропущенного шага, а не с плохой модели. Вот что встречается на практике.

1. Покупают усилитель звука вместо слухового аппарата. Усилитель делает громче все звуки одинаково. Слуховой аппарат — медицинское изделие, которое настраивают по аудиограмме и усиливают именно те частоты, где слух снижен. С усилителем речь становится громче, но не разборчивее, а резкие звуки неприятно бьют по ушам.
2. Выбирают без аудиограммы, «как у соседки» или по отзывам в интернете. Одна и та же модель может отлично подойти одному человеку и не подойти другому.
3. Берут самый маленький корпус ради незаметности, а потом не могут сменить батарейку.
4. Экономят на втором аппарате при двусторонней потере и удивляются, что в шуме по-прежнему трудно.
5. Выбирают «самый мощный, на вырост». Запас мощности нужен разумный, его определяет специалист. Лишнее усиление утомляет.
6. Бросают аппарат в первую неделю, не дойдя до донастройки.
7. Не закладывают расходы на батарейки, вкладыши и визиты на настройку.

Подобрать в магазине «Забота»

В «Заботе» слуховые аппараты подбирает специалист Наталия . Приходите на консультацию со свежей аудиограммой и, если можно, вместе с близким человеком: вдвоём проще оценить звук и запомнить, как обращаться с аппаратом. Модели, вкладыши и батарейки можно заранее посмотреть в разделе «Слуховые аппараты — купить в Саратове и Энгельсе».

• Саратов, ул. Чапаева, 32/36 (центральный магазин) — +7 (8452) 47-57-07, пн–пт 8:00–20:00, сб–вс 9:00–19:00
• Саратов, ул. Барнаульская, 2Б (район администрации Заводского района) — +7 (8452) 24-36-10, пн–пт 8:00–19:00, сб–вс 9:00–18:00
• Энгельс, ул. Петровская, 88 (угол Зелёного переулка) — +7 (8453) 56-77-87, пн–пт 8:00–19:00, сб–вс 9:00–18:00

Частые вопросы

Можно ли выбрать слуховой аппарат без врача?

Купить можно, подобрать правильно нельзя. Аппарат настраивают по аудиограмме, а её делает ЛОР-врач или сурдолог. Кроме того, врач исключит причины снижения слуха, которые лечатся без аппарата, например серную пробку или воспаление.

Какой слуховой аппарат лучше для пожилого человека?

Чаще всего заушный: он покрывает широкий диапазон потерь, у него крупнее батарейка и регулятор, его проще надеть и почистить. Внутриканальные модели незаметнее, но при дрожании рук и слабом зрении с ними трудно управляться. Окончательный выбор делают по аудиограмме и на примерке.

Чем слуховой аппарат отличается от усилителя звука?

Усилитель делает громче все звуки одинаково. Слуховой аппарат — медицинское изделие, которое настраивают по аудиограмме: он усиливает те частоты, где слух снижен, гасит шум и свист. Поэтому с аппаратом речь становится разборчивее. Усилитель прибавляет только громкость.

Нужно ли покупать два слуховых аппарата?

Если слух снижен на оба уха, специалисты обычно рекомендуют два: так проще определить направление звука и разобрать речь в шуме. Если второе ухо слышит нормально, может хватить одного. Решение принимают по аудиограмме обоих ушей.

Сколько служит батарейка в слуховом аппарате?

Зависит от размера батарейки, мощности аппарата и времени ношения. Для заушных аппаратов Audifon Kami производитель указывает до 3 недель на одной батарейке. Мелкие батарейки № 10 обычно садятся быстрее крупных.

Сколько времени привыкать к слуховому аппарату?

Обычно несколько недель. Начинают с нескольких часов в день дома и постепенно увеличивают время ношения, режим подсказывает специалист по подбору. В этот период нормально, что звуки кажутся резкими, а собственный голос непривычным. Помогает донастройка.

Как часто проверять слух и перенастраивать аппарат?

Клинические рекомендации Минздрава предусматривают аудиометрию и коррекцию усиления слухового аппарата 1–2 раза в год. Если слух заметно ухудшился раньше, к врачу нужно обратиться сразу.

Можно ли вернуть слуховой аппарат, если не подошёл?

Исправный аппарат, как правило, вернуть нельзя: медицинские изделия надлежащего качества входят в перечень товаров, не подлежащих обмену. Поэтому так важны примерка и проверка звука до покупки. Если аппарат неисправен, действуют гарантийные условия.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.