Небулайзер для ребёнка: как выбрать

Небулайзер для детей лучше всего брать компрессорный, с маской детского размера в комплекте. Причина простая: при ложном крупе педиатр может назначить суспензию будесонида, а её распыляют только компрессорный или меш-небулайзер. Ультразвуковой для суспензий не подходит. Меш стоит своих денег, когда важны тишина и ингаляции полулёжа, а модели в виде игрушек помогают, если ребёнок боится процедуры.

Ниже — как выбрать небулайзер ребёнку по шагам: какой тип нужен, как подобрать маску по возрасту, на что смотреть в паспорте, сколько длится ингаляция и в каких случаях небулайзер не заменяет скорую. Опираемся на клинические рекомендации Союза педиатров России по крупу, инструкции к препаратам и руководства производителей. Чем дышать, в какой дозе и сколько дней, решает педиатр, а от назначения зависит и выбор прибора.

Содержание

1. Какой небулайзер нужен ребёнку
2. Почему для детей так важны суспензии
3. Маска или мундштук: что подходит по возрасту
4. Ребёнок боится небулайзера: шум и дизайн
5. Можно ли делать ингаляцию спящему ребёнку
6. Что смотреть в паспорте детского небулайзера
7. Сколько длится ингаляция у ребёнка
8. Детские небулайзеры в каталоге «Заботы»
9. Расходники и уход: что докупить сразу
10. Когда небулайзер не поможет и нужна скорая
11. Ошибки родителей при покупке
12. Подобрать в магазине «Забота»
13. Частые вопросы

Какой небулайзер нужен ребёнку

Для большинства семей с детьми подходит компрессорный небулайзер: он распыляет растворы и суспензии, недорог и прост в уходе. Меш-небулайзер берут вторым прибором или вместо компрессорного, если ребёнок не переносит шум, а ингаляции нужны в поездках или полулёжа. Ультразвуковой подойдёт, только если в инструкциях всех назначенных препаратов он разрешён.

Небулайзер — это прибор, который превращает жидкое лекарство в аэрозоль из мелких капель без нагрева. Капли вдыхаются через маску или мундштук и попадают в бронхи. Подробное сравнение трёх типов с принципом работы мы разобрали в статье «Какой небулайзер выбрать: компрессорный, ультразвуковой или меш», здесь — только то, что меняется, когда пациент ребёнок.

Почему для детей так важны суспензии

Суспензия — это лекарство, в котором мелкие частицы вещества не растворены, а взвешены в жидкости. Самый частый пример в детской практике — будесонид для небулайзера. Ультразвуковой прибор его не распыляет, поэтому семье с маленьким ребёнком безопаснее сразу брать прибор, который справится с суспензией.

В клинических рекомендациях по острому обструктивному ларингиту (крупу) у детей прямо сказано, что для купирования крупа эффективно ингаляционное введение суспензии будесонида «через компрессорный небулайзер или мэш-небулайзер». Ультразвуковые там не упоминаются. В инструкции к Пульмикорту суспензии ограничение записано отдельно: ультразвуковые небулайзеры для этого препарата не подходят.

Ещё три пункта из той же инструкции, которые стоит знать до покупки:

• Препарат разрешён детям с 6 месяцев, ложный круп (стенозирующий ларинготрахеит) есть в списке показаний.
• Небулайзер соединяют с компрессором, который даёт поток воздуха 5–8 л/мин. Этот параметр часто есть в паспорте компрессорной модели.
• Объём заполнения камеры — 2–4 мл. От этой цифры зависит, сколько будет длиться процедура (расчёт ниже).

Даже если пока ничего не назначено, стоит подумать наперёд: если ребёнок ходит в сад, первый эпизод «лающего» кашля с осиплостью нередко случается неожиданно, ночью. Прибор, купленный заранее под любой вариант назначения, избавит от поиска подходящего небулайзера в аптеке в два часа ночи.

Маска или мундштук: что подходит по возрасту

Малышам нужна маска, которая плотно закрывает нос и рот. Мундштук используют, когда ребёнок может спокойно дышать ртом, обхватив его губами, на протяжении всей процедуры. Когда переходить на мундштук, удобнее решить вместе с педиатром: возраст здесь ориентир, а решает умение ребёнка.

Инструкция к Пульмикорту формулирует это так: если ребёнок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяют специальную маску, и при ингаляции она должна плотно прилегать к лицу. Зазор между маской и щекой — частая домашняя ошибка. Родители держат маску «чуть поодаль», чтобы не тревожить малыша, и заметная часть аэрозоля уходит в комнату, а не в дыхательные пути.

Как подобрать маску на практике:

1. Посмотрите, какие маски в комплекте. У одних моделей их две — детская и взрослая, у других три, с отдельной маской для младенцев.
2. Примерьте маску на ребёнка. Она должна закрывать нос и рот, не давить на глаза и не съезжать на подбородок.
3. Если ребёнок вырос из маски, новую можно докупить отдельно, но только совместимую с вашей камерой. Маски разных производителей не всегда подходят друг к другу.

И деталь, о которой часто забывают: при ингаляциях гормональными препаратами через маску инструкция к Пульмикорту советует после процедуры промыть кожу лица водой, а ребёнку постарше — прополоскать рот. Как быть малышу, который ещё не умеет полоскать рот, спросите у педиатра.

Ребёнок боится небулайзера: шум и дизайн

Страх перед прибором напрямую влияет на лечение: в клинических рекомендациях по крупу отмечено, что ингаляционный путь может быть менее эффективен из-за беспокойства ребёнка во время процедуры. Плачущий малыш дышит неровно, вырывается, маска отходит от лица. Поэтому для ребёнка шум и внешний вид прибора важнее, чем для взрослого.

Что помогает выбрать «нестрашный» небулайзер:

• Уровень шума в паспорте. Если производитель указал децибелы, сравнивайте по ним. Например, у OMRON DuoBaby в руководстве указано около 63 дБ на расстоянии 1 м. Если цифры нет, попросите включить прибор в магазине и послушайте сами.
• Детский дизайн. Компрессор в виде зверька или с насадками-игрушками превращает процедуру в игру. Внутри это такой же компрессорный небулайзер, переплата идёт за корпус и детский комплект.
• Меш вместо компрессорного, если ребёнок совсем не переносит звук мотора. Перед покупкой проверьте по паспорту, разрешены ли в нём ваши препараты.

Из детских моделей в каталоге «Заботы» есть компрессорный небулайзер OMRON CompAir NE-C24 Kids: в описании указаны насадки-игрушки (медвежонок и кролик) и три маски — для младенцев, детей и взрослых. На момент публикации в каталоге от 4700 ₽.

Пара приёмов, которые на практике обычно снимают страх. Дайте ребёнку заранее «полечить» игрушку: надеть маску на медведя, включить прибор без лекарства. Делайте ингаляцию на руках или рядом с родителем, под мультфильм или книжку. Не начинайте первую процедуру в момент, когда малышу уже трудно дышать: знакомство с прибором лучше устроить в спокойный день.

Можно ли делать ингаляцию спящему ребёнку

Делать ли ингаляцию во сне, решает педиатр, и спросить об этом лучше заранее, а не ночью. Если врач разрешил, при выборе прибора решают два параметра: насколько он тихий и можно ли наклонять камеру.

Камеру компрессорного небулайзера нельзя сильно наклонять. В руководстве к OMRON DuoBaby, например, указано: не наклонять камеру больше чем на 60° в любую сторону и не трясти её во время работы. Значит, ребёнок должен быть в положении сидя или полусидя, на руках у взрослого или на подушках. Если ребёнок лежит на спине, камеру не удержать в допустимом наклоне.

Многие меш-небулайзеры работают при любом наклоне и почти не шумят, поэтому их выбирают семьи, где ингаляции приходится делать полусонному ребёнку. Здесь переплата за меш оправдана: ингаляцию можно сделать, не будя и не пересаживая ребёнка, если врач это разрешил.

Что смотреть в паспорте детского небулайзера

В паспорте детского небулайзера проверьте семь параметров: допустимые препараты, размер частиц, скорость распыления, остаточный объём, комплект масок, шум и возраст, с которого разрешён прибор. Остальное (цвет, сумка, вес) вторично.

Регулятор размера частиц удобен семьям, где ребёнку назначают ингаляции то при насморке, то при бронхите: крупные капли оседают в носу и горле, мелкие доходят до бронхов. Но режим выбирают по назначению врача, а не «на всякий случай помельче». Подробнее про размер частиц и то, куда оседает аэрозоль, рассказываем в статье о выборе типа небулайзера.

Небулайзер — медицинское изделие. На коробке или в документах должен быть номер регистрационного удостоверения: его можно проверить в государственном реестре медицинских изделий Росздравнадзора.

Сколько длится ингаляция у ребёнка

Время ингаляции примерно равно объёму лекарства, делённому на скорость распыления. Если в паспорте указана скорость 0,2 мл/мин, а педиатр назначил 2 мл, процедура займёт около 10 минут, при скорости 0,4 мл/мин — около 5 минут. Для двухлетки разница между пятью и десятью минутами в маске огромная.

Расчёт ориентировочный. Реальная процедура заканчивается чуть раньше: когда в камере остаётся остаточный объём, прибор начинает «плеваться» и выдаёт аэрозоль с перебоями. Когда именно завершать процедуру, написано в руководстве к вашей модели.

Если ребёнок с трудом выдерживает процедуру, ищите модель с более высокой скоростью распыления в нужном режиме. А при сравнении двух приборов учитывайте и остаточный объём: «быстрая» камера с большим остатком доставит ребёнку меньше лекарства.

Детские небулайзеры в каталоге «Заботы»

На момент публикации в каталоге «Заботы» компрессорные небулайзеры с детской маской стоят от 2500 до 5990 ₽. Ниже — модели, у которых в карточке указан детский комплект или детское назначение. Цены указаны на момент публикации, актуальные — в каталоге магазина.

Небулайзер OMRON Neko Kat — вариант для ребёнка, который видит в приборе «страшную машину»: по описанию в карточке, он даёт частицы 3,3–3,6 мкм, то есть подходит для нижних дыхательных путей, а кошка на корпусе отвлекает от процедуры. На момент публикации в каталоге от 3950 ₽.

Для семьи с грудничком стоит посмотреть OMRON DuoBaby с назальным аспиратором (на момент публикации от 5990 ₽). По руководству производителя прибор предназначен для пациентов с 1 месяца, а аспиратор — только для удаления слизи из носа малыша. Если отдельный аспиратор у вас уже есть, переплачивать за комплект нет смысла.

Меш- и ультразвуковых моделей в каталоге на момент публикации нет. Если вам нужен именно меш, уточните наличие в магазине.

Расходники и уход: что докупить сразу

Камера, маска и воздушный фильтр изнашиваются быстрее компрессора, а у ребёнка процедуры бывают по нескольку раз в день. При покупке проверьте, что к модели продаются сменная камера (набор для небулайзера), маски и фильтры.

Ориентир по срокам даёт руководство OMRON DuoBaby: компрессор рассчитан на 5 лет, камера, маски и трубка — на год или примерно на 100–120 процедур (около 20 кипячений), воздушный фильтр меняют после 70 применений, а также если он изменил цвет или намок. Эти сроки посчитаны для трёх процедур в день по 10 минут. У других моделей цифры свои, смотрите их паспорт.

Чем уход за детским прибором отличается от «взрослого»:

• Камеру и маску моют после каждой процедуры, а после последней процедуры дня дезинфицируют способом из инструкции (кипячение или раствор). Так, например, требует руководство OMRON DuoBaby.
• Если небулайзером пользуются брат и сестра, у каждого должна быть своя маска, а детали дезинфицируют между пациентами.
• Шнур и трубку не оставляют в кроватке и в зоне досягаемости малыша: в руководстве OMRON DuoBaby они прямо названы риском удушения, а мелкие детали — риском проглатывания.

Порядок мытья, сушки и кипячения по шагам — в статье о том, как пользоваться небулайзером и как его чистить.

Когда небулайзер не поможет и нужна скорая

Домашний небулайзер не заменяет врача при остром затруднении дыхания. В клинических рекомендациях по крупу в разделе для родителей сказано: если вы заподозрили круп у ребёнка на любой стадии, немедленно вызовите скорую помощь.

Звоните 103 или 112, не дожидаясь эффекта от ингаляции. Особенно опасны признаки, которые в рекомендациях описаны как выраженная дыхательная недостаточность:

• сильная одышка, при вдохе заметно втягиваются промежутки между рёбрами и ямки над грудиной;
• ребёнок бледный, синеют губы, кончики пальцев;
• беспокойство и страх или, наоборот, вялость и безразличие;
• ребёнок теряет сознание: это крайняя степень стеноза.

Небулайзер в такой ситуации полезен как часть плана, который заранее обсудили с педиатром: врач может сказать, какой препарат держать дома и когда его применять до приезда бригады. Но решение о лечении принимает врач, а не прибор.

Отдельно о паровых ингаляциях. Те же рекомендации указывают, что применявшиеся ранее паровые ингаляции при крупе не рекомендуются: в исследованиях они показали невысокую эффективность. Паровой ингалятор — другой прибор, лекарства для небулайзера в него не заливают. Разницу между ними мы разобрали в статье «Ингалятор и небулайзер: в чём разница».

Ошибки родителей при покупке

Ошибки при выборе детского небулайзера обычно возникают, когда прибор берут «по отзывам», не сверив с назначением врача и возрастом ребёнка. Самые частые из них:

• Купить ультразвуковой, потому что он тише. Тишина не поможет, если врач назначит суспензию будесонида: такой прибор её не распылит.
• Взять модель без детской маски и надеяться, что взрослая «как-нибудь подойдёт». Большая маска не прилегает к лицу малыша, и лекарство уходит мимо.
• Не проверить, продаются ли камеры и маски к модели. Через год камера изнашивается, а замены к редкой модели может не оказаться.
• Заливать в небулайзер отвары, масла, минеральную воду. В небулайзер заливают только препараты для небулайзерной терапии и физраствор, если их назначил врач.
• Выбирать по максимальной скорости, не глядя на остаточный объём. Для детских доз 2 мл остаток в камере значит больше, чем лишняя минута процедуры.
• Первый раз включить прибор во время приступа. Испуганный ребёнок плохо дышит через маску. Познакомьте его с небулайзером заранее.

Подобрать в магазине «Забота»

В магазинах «Забота» можно посмотреть детские небулайзеры вживую, послушать, как работает компрессор, и примерить маску. Возьмите с собой назначение педиатра или названия препаратов: консультант поможет сверить их с инструкцией прибора. Модели и цены — в разделе небулайзеров для детей и взрослых.

• Саратов, ул. Чапаева, 32/36 — +7 (8452) 47-57-07, пн–пт 8:00–20:00, сб–вс 9:00–19:00
• Саратов, ул. Барнаульская, 2Б (р-н администрации Заводского района) — +7 (8452) 24-36-10, пн–пт 8:00–19:00, сб–вс 9:00–18:00
• Энгельс, ул. Петровская, 88 (угол Зелёного переулка) — +7 (8453) 56-77-87, пн–пт 8:00–19:00, сб–вс 9:00–18:00

Частые вопросы

Какой небулайзер лучше для ребёнка?

Для большинства детей подходит компрессорный небулайзер с маской детского размера. Он распыляет суспензию будесонида, которую педиатр может назначить при крупе, и прост в уходе. Меш выбирают, если ребёнок боится шума или ингаляции нужны полулёжа, ультразвуковой — только когда инструкции всех препаратов его разрешают.

С какого возраста можно делать ингаляции небулайзером?

Возраст определяют препарат и прибор. Например, суспензия Пульмикорта по инструкции разрешена детям с 6 месяцев, а OMRON DuoBaby по руководству предназначен для пациентов с 1 месяца. Назначить ингаляцию малышу может только педиатр.

Нужна ли маска для младенца или подойдёт детская?

Маска должна плотно закрывать нос и рот, не давя на глаза. Детская маска на лице грудничка может оставлять зазоры, поэтому для самых маленьких удобнее модели с отдельной младенческой маской в комплекте. Перед покупкой маску стоит примерить.

Можно ли сделать ингаляцию ребёнку во сне?

Это решает педиатр. Если он разрешил, учтите, что камеру компрессорного небулайзера нельзя сильно наклонять: у OMRON DuoBaby, например, не больше чем на 60°. Ребёнок должен сидеть или полусидеть. Многие меш-модели работают в любом положении и почти бесшумны.

Почему нельзя ультразвуковой небулайзер для будесонида?

Ультразвуковой прибор не распыляет суспензии. В инструкции к Пульмикорту суспензии прямо сказано, что ультразвуковые небулайзеры для препарата не подходят, а клинические рекомендации по крупу называют компрессорный или меш-небулайзер.

Сколько должна длиться ингаляция у ребёнка?

Ориентировочно — объём лекарства, делённый на скорость распыления из паспорта: 2 мл при 0,2 мл/мин займут около 10 минут, при 0,4 мл/мин — около 5 минут. Когда заканчивать процедуру, указано в руководстве к прибору. Объём и кратность ингаляций назначает врач.

Помогут ли паровые ингаляции при ложном крупе?

Нет, клинические рекомендации по крупу у детей не рекомендуют паровые ингаляции: в исследованиях они показали невысокую эффективность. При подозрении на круп рекомендации советуют сразу вызвать скорую помощь.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.