Ортопедические стельки: кому нужны и чем готовые отличаются от индивидуальных

Ортопедические стельки нужны тем, у кого стопы болят или быстро устают: при плоскостопии с жалобами, боли в пятке, долгой работе на ногах, а также по назначению ортопеда при артрозе и после травм. Если плоская стопа ничем не беспокоит, стельки обычно не нужны. Готовые стельки выпускают серийно по размерам, они справляются с типичными жалобами и стоят дешевле. Индивидуальные делают по слепку или скану одной конкретной стопы, и назначают их при выраженных деформациях, сахарном диабете с изменениями стоп и в других сложных случаях.

Ниже расскажем, как устроена стелька, кому она действительно нужна, как подобрать готовую пару по длине стопы, привыкнуть к ней и понять, что пора менять. Подбор именно при плоскостопии мы разобрали отдельно, в статье о стельках при плоскостопии.

Содержание

1. Что такое ортопедические стельки и как они устроены
2. Кому нужны ортопедические стельки, а кому нет
3. Какие бывают ортопедические стельки
4. Чем готовые стельки отличаются от индивидуальных
5. Когда нужны индивидуальные стельки
6. Как выбрать готовые ортопедические стельки
7. Как понять, что стелька подошла
8. Как привыкнуть к ортопедическим стелькам
9. Сколько служат стельки и как за ними ухаживать
10. Частые ошибки при выборе стелек
11. Подобрать в магазине «Забота»
12. Частые вопросы

Что такое ортопедические стельки и как они устроены

Ортопедическая стелька — вкладыш в обувь с выкладками под своды стопы, который перераспределяет нагрузку, когда вы стоите и идёте. От обычной мягкой стельки её отличают рельеф и, как правило, жёсткая основа: под весом тела она держит форму, а не сминается.

У стопы два свода, и оба работают как пружины. Продольный идёт по внутреннему краю от пятки к основанию большого пальца, поперечный — поперёк стопы у основания пальцев. Когда своды проседают, нагрузка уходит на пятку, на «подушечки» под пальцами и на внутренний край. Стелька подпирает своды и возвращает часть веса на всю подошву.

Из чего состоит типичная ортопедическая стелька:

• Выкладка продольного свода, её ещё называют супинатором, — возвышение у внутреннего края. Не даёт стопе заваливаться внутрь.
• Метатарзальный валик (пелот) — подушечка чуть позади основания пальцев. Поддерживает поперечный свод и разгружает зону под «подушечками».
• Пяточная чашка или амортизатор — углубление либо мягкая вставка под пятку. Удерживает пятку по центру и смягчает удар при шаге.
• Каркас — пластиковая или композитная основа. Бывает жёсткий, полужёсткий и так называемый динамический, который немного пружинит при ходьбе.
• Верхнее покрытие — кожа, ткань или синтетика. От него зависит, как стелька справляется с влагой и запахом.

Стелька не меняет форму стопы, и это стоит понимать до покупки. Британская служба здравоохранения NHS в материале о плоскостопии прямо пишет: стельки и упражнения не исправляют форму стопы, но могут уменьшить боль и скованность. Поэтому стельки носят, пока есть нагрузка и жалобы, а не «курсом до выздоровления».

Кому нужны ортопедические стельки, а кому нет

Ортопедические стельки нужны, когда стопы болят, сильно устают или когда их назначил врач. Плоская стопа без жалоб сама по себе поводом не считается ни у взрослых, ни у детей.

Про боль в пятке: NHS в рекомендациях при подошвенном фасциите советует обувь с мягкой пяткой и хорошей поддержкой свода, стельки или подпяточники, а к врачу идти, если за две недели не стало легче, боль сильная, нарастает или появилось онемение. Пятка может болеть и по другим причинам, поэтому стелька здесь — помощь, а не замена осмотру.

Нужны ли стельки детям

Ребёнку без жалоб — нет. В клинических рекомендациях Минздрава «Плоскостопие у детей» сказано, что ортопедические стельки не рекомендуется использовать для коррекции формы стопы, а бессимптомное мобильное плоскостопие консервативно не лечат. Мобильное — это когда свод появляется, если ребёнок встаёт на носочки. Там же отмечено, что постоянное ношение стелек снижает качество жизни ребёнка.

Показать ребёнка травматологу-ортопеду стоит, если стопы болят, он быстро устаёт при ходьбе или свод не появляется на носочках. Ещё одна деталь из тех же рекомендаций: отпечаток стопы на бумаге (плантографию) не советуют использовать как основной метод диагностики. Диагноз ставит ортопед на осмотре, при необходимости — по рентгену стоп в положении стоя. Так что «компьютерная диагностика стопы» в торговом центре — не диагноз и не повод сразу покупать стельки.

Какие бывают ортопедические стельки

По конструкции стельки бывают каркасными и бескаркасными, по длине — полными, полустельками и подпяточниками. От этого зависит, что стелька умеет: держать свод или только смягчать удар.

Простой тест в магазине: возьмите стельку за пятку и носок и попробуйте согнуть посередине. Каркасная в зоне свода гнётся с трудом и сразу возвращает форму, мягкая складывается где угодно. Если цель — поддержать свод, нужна первая.

Чем готовые стельки отличаются от индивидуальных

Готовые стельки выпускают серийно, под размер и среднее строение стопы. Индивидуальные изготавливают под одну стопу по слепку или 3D-скану. Первые подходят при типичных жалобах, вторые нужны, когда стопа сильно отличается от «средней» или когда ошибка в подборе может навредить.

Дороже — не значит лучше для всех. Индивидуальная стелька хороша ровно настолько, насколько точно сняли слепок и насколько опытен мастер. При лёгких жалобах правильно подобранная серийная пара часто решает задачу, а тратиться на индивидуальную разумно, когда её назначил ортопед или готовые не подошли.

Кстати, у готовых моделей тоже есть разница в рельефе. Тонкие стельки с невысокой выкладкой проще поставить в неглубокую обувь, более массивные с выраженным каркасом лучше держат свод, но требуют обуви с запасом по объёму.

Когда нужны индивидуальные стельки

Индивидуальные стельки нужны, когда стопа заметно отличается от средней или когда натёртость и неправильное давление грозят серьёзными последствиями. Решение принимает ортопед, но ситуации обычно такие:

• выраженные деформации: высокий («полый») свод, сильное отклонение пятки наружу, деформации пальцев, когда готовая выкладка давит не туда;
• сахарный диабет со снижением чувствительности стоп, деформацией или язвой в прошлом;
• ревматоидный артрит и другие воспалительные заболевания суставов стопы;
• восстановление после операций на стопе — по схеме, которую дал хирург;
• разная длина ног, когда компенсацию встраивают в стельку;
• две-три готовые модели не подошли: давят, натирают, а боль не уходит.

Отдельно о диабете, потому что здесь цена ошибки самая высокая. Из-за нейропатии (поражения нервов) человек может не чувствовать, что стелька натирает, и заметить рану поздно. Международная рабочая группа по диабетической стопе (IWGDF) в рекомендациях 2023 года советует людям из группы риска носить обувь по форме стопы. При деформациях и предъязвенных изменениях она предлагает рассматривать обувь и стельки на заказ, а тем, у кого уже заживала язва на подошве, — лечебную обувь с доказанной разгрузкой. Там же — правило осматривать стопы каждый день и не ходить босиком, даже дома. Поэтому при диабете любые стельки, в том числе готовые, подбирают вместе с эндокринологом или в кабинете диабетической стопы.

Как выбрать готовые ортопедические стельки

Готовые ортопедические стельки подбирают по длине стопы в сантиметрах и под конкретную обувь, а не по привычному размеру. Жёсткость, материал и высота выкладки зависят от жалоб и от того, что сказал врач.

1. Измерьте стопу. Вечером, стоя, на листе бумаги у стены: отметьте самую дальнюю точку пятки и самого длинного пальца, измерьте расстояние линейкой. Меряйте обе стопы и ориентируйтесь на бóльшую.
2. Сверьте с таблицей конкретной модели. Размерные сетки у производителей разные. В нашем каталоге 37-й размер стелек 10Р рассчитан на стопу 23,5 см, а 37-й размер СТ-105 — на 24,2 см. Почти сантиметр разницы — это уже соседний размер.
3. Решите, в какой обуви будете носить. Каркасной стельке нужна закрытая обувь с жёстким задником: кроссовки, ботинки, туфли на низком устойчивом каблуке. Если родная стелька вынимается, ортопедическую кладут вместо неё, а не сверху.
4. Выберите жёсткость. Для поддержки свода нужна каркасная. Если кожа на стопах тонкая, есть мозоли или трещины, берите модель мягче, с амортизацией, и лучше после консультации врача.
5. Посмотрите на покрытие. Натуральная кожа хорошо впитывает влагу, но сохнет дольше. Если ноги сильно потеют, ищите перфорацию или впитывающий слой.
6. Примерьте в своей обуви. Возьмите с собой ту пару, в которой будете ходить. Так сразу видно, помещается ли стелька и не стала ли обувь тесной.

Что есть в каталоге «Заботы» на момент публикации:

• стельки СТ-105 производства «Тривес»: верх из перфорированной натуральной кожи, слой с углём для впитывания влаги, пластиковый каркас под своды. Для закрытой обуви, размеры с 36 по 45, от 1350 ₽ (цена зависит от размера);
• стельки-супинаторы ORTO-Concept (Германия): тонкие, с динамическим каркасом, выраженным метатарзальным валиком и углублением под пятку, верх из натуральной кожи — 1500 ₽. Версия ORTO-Concept Tech с покрытием Sahara Skin — 2300 ₽;
• стельки 10Р (Россия): верх из регенерированной кожи, пяточный амортизатор — 1350 ₽.

Как понять, что стелька подошла

Подходящая стелька лежит в обуви ровно, выкладка совпадает со сводом, а при ходьбе вы чувствуете опору, но не давление в одной точке. Проверьте по списку:

• стелька не загибается у носка и по краям и не ёрзает внутри обуви;
• пятка стоит в чашке, а не на её краю;
• самая высокая точка выкладки приходится на середину внутреннего свода, а не на пятку и не на основание большого пальца;
• валик ощущается позади «подушечек» под пальцами, а не прямо под ними;
• пальцы не упираются в носок, обувь не давит сверху;
• нет жжения, онемения и точки, на которую давит сильнее, чем на остальную стопу.

Если стелька чуть длиннее обуви, у некоторых моделей носочную часть можно подрезать по разметке. Делайте это, только если так разрешает производитель, и только у носка. Каркас и выкладки не трогайте, иначе стелька перестанет работать.

Как привыкнуть к ортопедическим стелькам

К каркасным стелькам привыкают постепенно, на практике это занимает одну-две недели. Мышцы и связки стопы начинают работать иначе, так что лёгкая усталость в первые дни — нормально.

1. Первые 2–3 дня носите стельки по 1–2 часа: дома или на короткой прогулке.
2. Если ничего не болит, добавляйте по часу-два в день.
3. Через 1–2 недели переходите на весь день. На долгие прогулки и тренировки новые стельки берите, когда уже привыкли к ним в обычном режиме.

Что считается нормой первые дни: ощущение «бугорка» под сводом, лёгкая усталость в стопе и голени к вечеру. Снимите стельки и покажитесь врачу, если:

• появилась или нарастает боль в стопе, колене, бедре или спине;
• есть натёртости, покраснение, волдыри;
• немеют или покалывают пальцы;
• боль не проходит после ночного отдыха.

При сахарном диабете в период привыкания осматривайте стопы каждый вечер, включая промежутки между пальцами: натёртость можно не почувствовать.

Сколько служат ортопедические стельки и как за ними ухаживать

Жёсткого срока службы у готовых стелек нет: пару меняют, когда она перестала держать форму. Скорость износа зависит от веса, обуви и того, сколько часов в день вы на ногах.

Пора менять, если:

• каркас просел или треснул, выкладка свода стала ниже, чем была;
• верх протёрся до основы или собрался в складки, которые давят;
• стелька смещается в обуви, пятка съезжает с чашки;
• изменилась сама стопа: заметно изменился вес, беременность, травма;
• у ребёнка выросла нога (если стельки ему назначил врач).

Удобная проверка: раз в несколько месяцев поставьте стельки рядом и посмотрите на них сбоку. Если одна выкладка ниже другой или ниже, чем у новой пары в магазине, пора к замене.

Уход:

• на ночь вынимайте стельки из обуви и просушивайте при комнатной температуре;
• не сушите на батарее, у обогревателя и на солнце: каркас может повести, а кожа ссыхается и трескается;
• протирайте влажной тканью с мягким мылом, в стиральную машину не кладите;
• перекладывать одну пару можно между похожей обувью — с одинаковой высотой каблука и полнотой. Для сильно разной обуви удобнее вторая пара.

Частые ошибки при выборе стелек

Большинство неудач со стельками связано не с моделью, а с тем, как её подобрали и в какую обувь положили.

Покупать по размеру обуви

Размер обуви у разных фабрик «плавает», а размерные сетки стелек тоже разные. Надёжный ориентир один — длина стопы в сантиметрах и таблица конкретной модели.

Класть ортопедическую стельку поверх родной

Обувь становится тесной, пятка поднимается выше задника, выкладка смещается вперёд. Родную стельку вынимайте. Если она вклеена, ищите обувь со съёмной или берите тонкую модель.

Брать гелевую вместо каркасной

Гелевые и мягкие вкладыши смягчают удар, но свод не держат. При плоскостопии с жалобами они дают ощущение мягкости, а нагрузку не перераспределяют.

Ждать, что стелька «исправит» стопу

Ни NHS, ни российские детские клинические рекомендации не обещают, что стельки меняют форму стопы. Их задача — разгрузить стопу и уменьшить боль, пока вы их носите.

Носить одну пару во всей обуви

Каркас рассчитан на определённую высоту каблука. В балетках, шлёпанцах и обуви без задника стелька ёрзает и натирает, а на высоком каблуке выкладка оказывается не под сводом.

Списывать всё на стопы

Тяжесть в ногах и отёки к вечеру бывают связаны с венами, а не со сводом стопы. Если отекают голени, а на коже видны сосудистые звёздочки или вены, покажитесь флебологу. Про компрессионный трикотаж, который он может назначить, мы рассказали в статье о классах компрессии чулок.

Подобрать в магазине «Забота»

В магазинах «Заботы» можно посмотреть готовые ортопедические стельки, сравнить жёсткость каркаса и подобрать размер по длине стопы. Приходите с обувью, в которой собираетесь их носить, и с заключением ортопеда, если оно есть: консультант поможет сориентироваться между моделями. Наличие нужного размера лучше уточнить по телефону.

• Саратов, ул. Чапаева, 32/36 (центральный магазин) — +7 (8452) 47-57-07, пн–пт 8:00–20:00, сб–вс 9:00–19:00
• Саратов, ул. Барнаульская, 2Б (район администрации Заводского района) — +7 (8452) 24-36-10, пн–пт 8:00–19:00, сб–вс 9:00–18:00
• Энгельс, ул. Петровская, 88 (угол Зелёного переулка) — +7 (8453) 56-77-87, пн–пт 8:00–19:00, сб–вс 9:00–18:00

Все модели с ценами — в разделе ортопедические стельки нашего каталога.

Частые вопросы

Нужны ли ортопедические стельки при плоскостопии, если ничего не болит?

Обычно нет. Плоская стопа без боли и быстрой усталости лечения не требует, достаточно удобной обуви по размеру. Если появились жалобы, покажитесь ортопеду: он скажет, нужны ли стельки и какие.

Чем ортопедические стельки отличаются от обычных?

У ортопедической стельки есть выкладки под продольный и поперечный своды и, как правило, жёсткий или полужёсткий каркас. Обычная мягкая стелька только смягчает шаг и под весом тела сминается, свод она не поддерживает.

Что лучше: готовые или индивидуальные стельки?

Зависит от стопы и жалоб. При усталости стоп и плоскостопии I–II степени часто хватает правильно подобранных готовых. Индивидуальные нужны при выраженных деформациях, сахарном диабете с изменениями стоп, после операций или если готовые не подошли. Окончательно решает ортопед.

Сколько нужно привыкать к ортопедическим стелькам?

На практике одну-две недели. Начинают с 1–2 часов в день и постепенно увеличивают время. Лёгкая усталость в первые дни нормальна, а боль, натёртости и онемение — повод снять стельки и обратиться к врачу.

Как часто менять ортопедические стельки?

Когда они перестали держать форму: просел или треснул каркас, стёрся верх, выкладка стала ниже. Ещё одна причина — изменилась сама стопа, например после заметного изменения веса или беременности. Проверяйте стельки раз в несколько месяцев.

Можно ли носить ортопедические стельки ребёнку?

Только по назначению врача. По клиническим рекомендациям Минздрава, стельки не используют для коррекции формы стопы у детей, а бессимптомное мобильное плоскостопие не лечат. Если у ребёнка болят стопы или он быстро устаёт при ходьбе, покажите его травматологу-ортопеду.

Можно ли перекладывать одни стельки в разную обувь?

Можно, если обувь похожа: закрытая, с задником, одинаковой высоты каблука и полноты. В балетки, шлёпанцы и туфли на высоком каблуке каркасная стелька не подойдёт, для них нужна другая модель.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.