Сколько носить бандаж после операции на брюшной полости

Сколько носить бандаж после операции на брюшной полости, определяет хирург: единого срока для всех нет ни в клинических рекомендациях, ни в инструкциях к бандажам. На практике после лапароскопии бандаж носят от нескольких дней до 2–4 недель или не назначают вовсе, после открытых операций и пластики грыжи — обычно 1–3 месяца. Носят его днём, когда человек на ногах, на ночь чаще снимают, а заканчивают постепенно и только после разрешения врача.

Ниже разберём, от чего зависит срок, какой режим держать в первые дни и в основной период, как отвыкать от бандажа без лишнего риска, что спросить у хирурга при выписке и в каких случаях бандаж нужно снять и связаться с врачом.

Содержание

1. Сколько носить бандаж после операции: короткий ответ
2. Ориентиры по видам операций
3. От чего зависит срок ношения
4. Режим ношения: днём, ночью, сколько часов
5. С какого дня надевать бандаж
6. Как отвыкать от бандажа: пошаговый план
7. Что будет, если носить слишком долго или снять слишком рано
8. Когда снять бандаж и позвонить врачу
9. Что спросить у хирурга при выписке
10. Уход за бандажом на весь срок ношения
11. Подобрать в магазине «Забота»
12. Частые вопросы

Сколько носить бандаж после операции: короткий ответ

Бандаж носят столько, сколько назначил оперировавший хирург, и этот срок почти всегда совпадает с периодом, когда вам ограничены нагрузки на живот. Как правило, срок считают от дня операции, а не от выписки или покупки бандажа, но лучше уточнить это у хирурга.

Послеоперационный бандаж — это широкий эластичный пояс на липучке, который поддерживает переднюю брюшную стенку и снижает нагрузку на шов, пока ткани срастаются. Он не лечит и не ускоряет заживление сам по себе: его задача — сделать движения спокойнее и менее болезненными в период, когда мышцы и шов ещё не готовы к полной нагрузке.

Отсюда логика сроков. Пока хирург запрещает поднимать тяжести и заниматься спортом, назначенный бандаж носят. Когда ограничения снимают, его тоже постепенно убирают. Например, в клинических рекомендациях Минздрава России «Послеоперационная вентральная грыжа» сказано, что в первые 2–3 месяца после операции не рекомендуются занятия спортом и тяжёлые физические нагрузки, а при послеоперационной боли рекомендованы обезболивающие и ношение бандажа, стабилизирующего брюшную стенку. Конкретного числа недель для бандажа документ не называет: это решение остаётся за врачом.

Если вы ещё выбираете модель, сначала прочитайте, как выбрать послеоперационный бандаж по высоте и размеру: от правильной посадки зависит, насколько комфортно будет носить его весь назначенный срок.

Ориентиры по видам операций

Чем больше разрез и чем сильнее нагружена брюшная стенка, тем дольше носят бандаж. В таблице — что говорят клинические рекомендации и какие сроки хирурги чаще всего называют на практике. Это ориентиры для разговора с врачом, а не назначение.

Данные по паховой грыже взяты из клинических рекомендаций Минздрава России «Паховая и бедренная грыжа»: всем пациентам после операции рекомендуют ограничить подъём тяжестей на 2–3 недели и вставать уже в первый день, если грыжа была неосложнённой. Бандаж там упоминается только как консервативная мера для тех, кому операция противопоказана.

После кесарева сечения бандаж выбирают и носят по своим правилам: подробно об этом — в статье о послеродовом бандаже и сроках его ношения.

От чего зависит срок ношения

Срок ношения бандажа зависит от трёх групп причин: какая была операция, как заживает шов и какую нагрузку получает живот в обычной жизни. Хирург смотрит на всё вместе, поэтому у двух людей после одинаковой операции сроки могут заметно различаться.

Доступ и размер разреза

После лапароскопии остаются несколько проколов длиной около сантиметра, и мышцы брюшной стенки почти не пересекаются. После лапаротомии разрез может идти через весь живот, и апоневроз — плотная сухожильная пластина, которая держит мышцы живота, — срастается неделями. Поэтому разница в сроках между этими операциями не формальность.

Была ли сетка и какая грыжа

При пластике грыжи сетка укрепляет стенку, но место операции всё равно остаётся уязвимым, пока ткани прорастают. Повторные операции по поводу грыжи и большие вентральные грыжи требуют более длинного периода осторожности.

Вес, возраст, тонус мышц

При лишнем весе и «отвисающем» животе ткани испытывают постоянную нагрузку даже в покое, и бандаж оставляют дольше. У пожилых людей восстановление идёт медленнее, а мышцы живота слабее.

Всё, что повышает давление в животе

Хронический кашель курильщика, бронхит, запоры с натуживанием, работа с подъёмом тяжестей — каждый такой эпизод резко нагружает шов. Если что-то из этого про вас, скажите хирургу: это реальная причина продлить ношение бандажа и одновременно заняться самой проблемой — например, обсудить с врачом, как избежать запоров в первые недели.

Как идёт заживление

Серома (скопление жидкости под кожей у шва), нагноение, расхождение краёв раны — всё это меняет сроки. При осложнениях хирург может продлить бандаж, а иногда, наоборот, временно отменить, если край изделия мешает перевязкам.

Режим ношения: днём, ночью, сколько часов

Стандартный режим, если врач не сказал иначе: бандаж надевают утром лёжа и носят всё время, пока человек сидит, ходит и что-то делает, а снимают для сна и отдыха лёжа. Ночью мышцы живота не нагружены, и бандаж в это время обычно не нужен.

Конкретного числа часов в сутки инструкции к послеоперационным бандажам обычно не указывают. Режим определяется не часами, а нагрузкой: встали — бандаж на вас, легли отдохнуть — его можно расстегнуть. Кто после операции много лежит, проводит в бандаже меньше часов, чем тот, кто уже ходит в магазин и ездит на работу.

Можно ли спать в бандаже

Обычно нет: на ночь бандаж снимают, чтобы кожа отдохнула и не было давления на живот в положении лёжа. Исключения бывают, например при сильном кашле или особенностях шва, и тогда хирург прямо говорит, что спать нужно в бандаже. Без такой рекомендации ночное ношение не даёт пользы, а кожа под ним потеет и раздражается.

Душ и гигиена

В душ бандаж не берут. Снимают его лёжа, моются осторожно, без нагрузки на живот, и надевают снова тоже лёжа. Под бандаж лучше надевать тонкую хлопковую майку без швов в области живота: так ткань меньше трёт кожу и дольше остаётся чистой.

Как понять, что режим подобран правильно

• С бандажом легче вставать, кашлять и ходить, чем без него.
• Дышится свободно, бандаж не мешает сделать глубокий вдох.
• После снятия на коже нет глубоких вмятин, ссадин и красных полос, которые не проходят за полчаса.
• Бандаж не съезжает вверх и не скручивается валиком при ходьбе.

Если что-то из этого не так, проблема чаще в размере или высоте, а не в режиме. Бандаж с пластиковыми вставками против скручивания, например бандаж ПО-25Р/2 высотой 25 см, лучше держит форму за долгий день.

С какого дня надевать бандаж

Чаще всего бандаж надевают с того момента, когда хирург разрешает вставать, то есть уже в больнице, в первые сутки или дни после операции. Поэтому его стоит купить до операции или в первые дни после неё, чтобы не встать в первый раз без поддержки.

Ранняя активизация после операций на животе — общее правило: в клинических рекомендациях по паховой грыже, например, прямо рекомендовано вставать и медленно ходить по палате уже в первый день после операции при неосложнённой грыже. Бандаж в этот момент помогает встать с меньшей болью, но осторожность не отменяет.

Если операция плановая, спросите хирурга на консультации, нужен ли бандаж и какой высоты. Тогда родственникам не придётся искать его в спешке в день выписки. Если операция была экстренной и бандаж не купили заранее, родственники могут снять мерку прямо в палате: обхват талии измеряют лёжа, аккуратно проведя сантиметровую ленту под поясницей.

Как отвыкать от бандажа: пошаговый план

От бандажа отвыкают постепенно, на практике обычно за одну–две недели, и начинают только после того, как хирург на контрольном осмотре разрешил сокращать ношение. Резкая отмена после месяца-двух в бандаже часто ощущается как «живот без опоры»: непривычно и бывает тянущая боль.

1. Получите разрешение врача. Спросите на контрольном осмотре: можно ли начинать снимать бандаж и есть ли нагрузки, при которых он ещё нужен.
2. Начните с дома. Первые дни снимайте бандаж, когда сидите, читаете, работаете за столом. Ходить по улице, ехать в транспорте и делать домашние дела пока продолжайте в нём.
3. Увеличивайте время без бандажа. Каждые несколько дней добавляйте по часу-два без него, ориентируясь на самочувствие. Тянущее ощущение в области шва к вечеру — повод сбавить темп.
4. Оставьте бандаж на нагрузки. На этом этапе его надевают только на долгие прогулки, поездки, уборку, работу на даче — если хирург не запретил такие нагрузки совсем.
5. Полностью снимите бандаж. Когда несколько дней без него проходят без боли и дискомфорта, бандаж можно убрать в шкаф.
6. Возвращайте мышцам нагрузку постепенно. Упражнения для живота, плавание, спорт — только с разрешения врача. После пластики вентральной грыжи клинические рекомендации советуют отложить спорт и тяжёлые нагрузки на 2–3 месяца.

Сам по себе бандаж мышцы не тренирует, поэтому после его отмены живот какое-то время остаётся слабее, чем до операции. Лечебную физкультуру и упражнения для брюшной стенки подбирает врач ЛФК или реабилитолог, начинать их самостоятельно в первые недели не стоит.

Что будет, если носить слишком долго или снять слишком рано

Оба варианта не катастрофа, но у каждого есть свои минусы. Слишком долгое ношение отучает мышцы живота работать самостоятельно и раздражает кожу, слишком ранняя отмена делает движения болезненнее в период, когда шов ещё уязвим.

Отдельно о грыжах. Бандаж часто покупают с мыслью «чтобы не было грыжи», но доказательств, что он её предотвращает, на сегодня нет. В руководстве Европейского и Американского обществ герниологов 2022 года по закрытию разрезов брюшной стенки сказано: ограниченные данные говорят о том, что бандаж уменьшает послеоперационную боль и не ухудшает дыхание, а данных о влиянии на послеоперационные грыжи и расхождение шва нет. Поэтому главное после операции — соблюдать ограничения по нагрузкам, а бандаж помогает делать это с меньшим дискомфортом.

Когда снять бандаж и позвонить врачу

Бандаж нужно снять и связаться с хирургом или вызвать скорую, если состояние ухудшается: бандаж не лечит осложнения и может маскировать их первые признаки. Не ждите конца назначенного срока, если заметили что-то из списка.

• Температура выше 38 °C, озноб.
• Шов покраснел, отёк вокруг него увеличивается, появились выделения или неприятный запах.
• Боль в животе усиливается, а не уменьшается день ото дня.
• Появилось выпячивание в области шва, особенно если оно болит и не уходит в положении лёжа.
• Тошнота, рвота, вздутие живота, нет стула и газов.
• Под бандажом кожа покрылась пузырями, ссадинами или сильным раздражением.
• Стало трудно дышать, появились отёк и боль в ноге.

Последний пункт напрямую с бандажом не связан, но после операций на животе о нём стоит помнить: это повод срочно обратиться за медицинской помощью.

Что спросить у хирурга при выписке

Самый надёжный способ узнать, сколько носить бандаж, — задать хирургу несколько конкретных вопросов до выписки и записать ответы. В стрессе дня выписки многое забывается, а в выписном эпикризе про бандаж часто пишут одну строку.

1. Нужен ли мне бандаж, и если да, то какой высоты и жёсткости?
2. Сколько недель его носить и с какого дня считать срок?
3. Снимать ли его на ночь и когда лежу днём?
4. Какие нагрузки запрещены и как долго: сколько килограммов можно поднимать?
5. Когда контрольный осмотр, и на нём ли решится вопрос об отмене бандажа?
6. Какие признаки должны заставить меня позвонить раньше?

Если вы забираете из больницы пожилого родственника, задайте эти вопросы сами: человек после наркоза и операции часто запоминает только «носить бандаж», без деталей.

Уход за бандажом на весь срок ношения

За 1–3 месяца ежедневного ношения бандаж впитывает пот и теряет вид, поэтому его стирают по инструкции на этикетке, а при заметной потере упругости или изменении веса меняют на новый. Правильный уход продлевает срок службы изделия и помогает ему держать поддержку до конца курса.

• Стирка. Обычно ручная, в тёплой воде, с мягким средством. Перед стиркой застегните липучку, чтобы она не цепляла ткань.
• Сушка. В расправленном виде, вдали от батареи и солнца. Горячая сушка портит эластичные нити и липучку.
• Пока бандаж сохнет. Стирать удобнее вечером, чтобы к утру он высох. Если бандаж не успевает просохнуть, удобнее иметь второй на смену.
• Когда менять. Если липучка перестала держать, бандаж растянулся и больше не стягивает, или вы заметно похудели после операции и он съезжает, — нужен новый, возможно, другого размера.

Если у вас стома или дренаж, нужна модель с отверстием, и уход за ней чуть сложнее: отверстие не должно растягиваться и натирать кожу вокруг калоприёмника. Пример такой модели в каталоге — бандаж Б-339/70 с отверстием 70 мм под приёмник или дренаж. Размер отверстия и сроки ношения при стоме согласуйте с хирургом.

Подобрать в магазине «Забота»

В магазинах «Забота» можно посмотреть послеоперационные бандажи разной высоты и конструкции и подобрать модель вместе с консультантом. Приходите с выпиской или рекомендацией хирурга и меркой обхвата талии — так подбор займёт меньше времени.

• Саратов, ул. Чапаева, 32/36 (центральный магазин) — +7 (8452) 47-57-07
• Саратов, ул. Барнаульская, 2Б (район администрации Заводского района) — +7 (8452) 24-36-10
• Энгельс, ул. Петровская, 88 (угол Зелёного переулка) — +7 (8453) 56-77-87

Модели, размеры и наличие удобно заранее посмотреть в разделе «Бандажи послеоперационные». На момент публикации бандажи на брюшную стенку в каталоге стоят от 2300 ₽.

Частые вопросы

Сколько носить бандаж после лапароскопии?

После лапароскопии бандаж назначают не всегда. Если хирург его рекомендовал, на практике срок составляет от нескольких дней до 2–4 недель. Точный срок и режим называет врач с учётом операции и заживления проколов.

Можно ли спать в послеоперационном бандаже?

Обычно на ночь бандаж снимают: в положении лёжа мышцы живота не нагружены, а коже нужен отдых. Спать в бандаже стоит только в том случае, если это прямо рекомендовал хирург.

Сколько часов в день носить бандаж после операции?

Режим определяется не часами, а активностью: бандаж носят всё время, пока вы на ногах, сидите или что-то делаете, и снимают, когда ложитесь отдохнуть или спать. Если врач назначил другой режим, ориентируйтесь на него.

Что будет, если перестать носить бандаж раньше срока?

Чаще всего вставать, кашлять и ходить становится больнее, а повязка на шве смещается. Данных о том, что ранняя отмена бандажа сама по себе вызывает грыжу, нет, но соблюдать ограничения по нагрузкам нужно в любом случае. Если бандаж мешает, проверьте размер и обсудите это с хирургом, а не снимайте его самостоятельно.

Можно ли носить бандаж дольше, чем сказал врач?

Без причины не стоит: мышцы живота привыкают к опоре и меньше работают, а кожа под бандажом раздражается. Если без бандажа по-прежнему тянет и болит, покажитесь хирургу: продлевать ношение самостоятельно не стоит.

Нужен ли бандаж после операции по поводу паховой грыжи?

Клинические рекомендации Минздрава по паховой грыже не называют бандаж обязательной мерой после операции, зато рекомендуют ограничить подъём тяжестей на 2–3 недели. Нужен ли он лично вам, решает хирург; для грыжи, которую пока не оперировали, используют другое изделие — грыжевой бандаж с пелотом.

Что делать, если врач не сказал, сколько носить бандаж?

Позвоните в отделение или запишитесь к хирургу поликлиники и задайте вопросы из списка выше. До ответа носите бандаж днём при ходьбе и снимайте на ночь, не поднимайте тяжести и не начинайте отвыкание самостоятельно.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.