Заушный или внутриушной слуховой аппарат: что лучше и кому подходит

Какой слуховой аппарат лучше, заушный или внутриушной, решают три вещи: насколько снижен слух, в каком состоянии ухо и насколько уверенно человек справляется с мелкими деталями. Заушный аппарат закрывает потери от лёгкой до глубокой степени, проще в уходе и меньше страдает от серы, поэтому пожилым людям его подбирают чаще. Внутриушной незаметнее и звучит естественнее, но подходит при лёгкой и средней потере, здоровом слуховом проходе и ловких пальцах. Поэтому спор решается не по фотографии, а по аудиограмме и на примерке.

Ниже сравниваем оба типа по мощности, звуку, уходу и бытовым мелочам вроде очков, медицинской маски и телефона. В конце есть схема, по которой можно прикинуть вариант ещё до консультации.

Содержание

1. Что лучше: заушный или внутриушной — короткий ответ
2. Какие бывают корпуса слуховых аппаратов
3. Сравнение заушных и внутриушных аппаратов в таблице
4. Почему при тяжёлой потере слуха выбирают заушный
5. Когда ухо «не принимает» внутриушной аппарат
6. Руки, зрение, очки, маска: бытовая сторона выбора
7. Как звучат: свой голос, разговор в шуме, ветер
8. Кому подходит заушный, а кому внутриушной: 8 ситуаций
9. Во что обходится содержание каждого типа
10. Частые ошибки при выборе корпуса
11. Какие слуховые аппараты есть в каталоге «Заботы»
12. Подобрать в магазине «Забота»
13. Частые вопросы

Что лучше: заушный или внутриушной слуховой аппарат — короткий ответ

Большинству пожилых людей с возрастным снижением слуха практичнее заушный аппарат. Внутриушной стоит рассматривать, когда потеря слуха лёгкая или средняя, уши здоровы, а незаметность для человека важнее удобства ухода.

• Заушный берут, если потеря тяжёлая или глубокая, если бывают отиты, выделения из уха или серные пробки, если дрожат руки или плохо видно вблизи.
• Внутриушной берут при лёгкой и средней потере, широком слуховом проходе без воспалений и хорошей мелкой моторике, когда человеку важно, чтобы аппарат не бросался в глаза.
• Компромисс — заушный аппарат с динамиком в ухе (RIC). Корпус за ухом маленький, в слуховой проход уходит только тонкий провод. Его часто сравнивают с внутриушным прямо на примерке.

Выбор корпуса — один из шагов подбора, а не первый. Сначала нужна аудиограмма, потом мощность, и только потом форма. Весь порядок, от визита к врачу до донастройки, мы разобрали в пошаговой инструкции, как выбрать слуховой аппарат.

Какие бывают корпуса слуховых аппаратов

По месту ношения слуховые аппараты делят на заушные и внутриушные, и в каждой группе есть подтипы. В каталогах их часто обозначают английскими сокращениями, поэтому приводим и их.

• Заушный аппарат (BTE, behind-the-ear) — корпус с микрофонами, усилителем и батарейкой сидит за ушной раковиной, а звук идёт в ухо по прозрачной трубке через ушной вкладыш. Вкладыш бывает стандартный или индивидуальный, по слепку уха.
• Заушный с динамиком в канале (RIC или RITE, receiver-in-canal) — корпус тоже за ухом, но заметно меньше, а динамик вынесен в слуховой проход на тонком проводе. Вместо жёсткого вкладыша чаще ставят мягкий куполок.
• Внутриушной аппарат (ITE, in-the-ear) — вся электроника собрана в пластиковом корпусе, который делают по слепку уха. Он заполняет чашу ушной раковины.
• Внутриканальный (ITC, in-the-canal) и полностью внутриканальный (CIC, completely-in-the-canal) — уменьшенные внутриушные модели, которые сидят в слуховом проходе. CIC вынимают за тонкую леску.

Словом «внутриушной» в быту называют всю вторую группу: ITE, ITC и CIC. Отдельно существуют карманные аппараты для глубокой потери слуха, но с внутриушными их не сравнивают: это другой класс задач.

Сравнение заушных и внутриушных аппаратов в таблице

Главные различия между заушным и внутриушным аппаратом — запас мощности, уход и заметность. Таблица показывает типичную картину; у конкретной модели всё сверяют с паспортом.

Диапазоны по степени потери слуха в таблице взяты у Национального института глухоты и расстройств коммуникации США (NIDCD): заушные аппараты используют при потере от лёгкой до глубокой, внутриушные от лёгкой до тяжёлой, внутриканальные от лёгкой до средне-тяжёлой.

Почему при тяжёлой потере слуха выбирают заушный

При тяжёлой и глубокой тугоухости маленький внутриушной корпус упирается в физику. Сильное усиление требует мощного динамика, ёмкой батарейки и расстояния между микрофоном и динамиком, а в заушном корпусе всё это помещается.

Главная проблема здесь — свист. Часть усиленного звука выходит из уха обратно наружу и попадает в микрофон, аппарат усиливает её снова, и возникает писк. Чем ближе микрофон к динамику и чем выше усиление, тем легче замыкается эта петля. У внутриканального аппарата микрофон и динамик разделяет пара сантиметров пластика. У заушного микрофон стоит над ухом, а слуховой проход перекрыт вкладышем, поэтому система подавления обратной связи работает с запасом. Почему аппарат начинает свистеть и что с этим делать, разобрано в статье о свисте слухового аппарата.

Вторая причина думать о мощности заранее: возрастное снижение слуха нередко продолжается. Заушный аппарат, подобранный с запасом, можно перенастроить под новую аудиограмму. Внутриканальный, взятый «впритык» к средней потере, через несколько лет может перестать справляться, и тогда менять придётся весь аппарат. Если аудиограмма на границе возможностей маленького корпуса, спросите специалиста, сколько запаса останется.

Когда ухо «не принимает» внутриушной аппарат

Внутриушной корпус постоянно находится в слуховом проходе, поэтому требования к уху у него строже. В перечисленных ниже ситуациях специалисты склоняются к заушному варианту. Решение в каждом случае принимает ЛОР-врач или сурдолог после осмотра.

• Частые наружные отиты, хронический средний отит, выделения из уха. Плотный корпус ухудшает проветривание прохода, а влага и выделения выводят электронику из строя.
• Много серы, пробки образуются регулярно. Сера забивает защитный фильтр динамика, и аппарат начинает звучать тише или замолкает. NIDCD прямо предупреждает, что ушная сера и выделения из уха могут повредить слуховой аппарат.
• Узкий или извилистый слуховой проход. Внутриканальный корпус может не поместиться или натирать.
• Ребёнок. Ухо растёт, и корпус по слепку пришлось бы часто переделывать. У заушного аппарата меняют только вкладыш.

У заушных аппаратов с открытой посадкой в слуховой проход уходит лишь тонкая трубка, поэтому, по данным NIDCD, сера и влага повреждают их реже. Людям, у которых пробки образуются постоянно, это заметно упрощает жизнь.

Ещё один практический нюанс. Форма слухового прохода меняется с возрастом, при заметном похудении, после операций на ухе. Корпус, сделанный по старому слепку, начинает выпадать или свистеть, и его переделывают. Заушному аппарату в такой ситуации достаточно нового вкладыша.

Руки, зрение, очки, маска: бытовая сторона выбора

Аппарат, который человек не может сам надеть и в котором не может поменять батарейку, через месяц окажется в ящике. Поэтому до разговора о звуке стоит честно оценить пальцы, глаза и привычки.

Мелкая моторика и зрение

В большинстве внутриканальных моделей стоит батарейка № 10, самая маленькая из стандартных. При артрозе пальцев, треморе, после инсульта, при слабом зрении вблизи с ней тяжело: её трудно взять, трудно снять наклейку, трудно попасть в отсек. Заушный корпус с батарейкой 312 или 13 и регулятором на корпусе в таких случаях выигрывает без вариантов. Как различать размеры батареек по номерам и цвету наклейки, мы расскажем в отдельной статье о батарейках для слуховых аппаратов.

Проверка, которую стоит сделать на примерке: пусть человек сам, без подсказок, наденет и снимет аппарат, откроет батарейный отсек и поменяет батарейку. Не получилось с третьей попытки — корпус не тот, каким бы аккуратным он ни был. Если надевать аппарат каждый день будет кто-то из близких, решение может быть другим, но об этом нужно сказать специалисту заранее.

Очки, маска, шапка

Заушный аппарат и дужка очков делят одно место за ухом. Тонкие дужки почти не мешают, а с массивной оправой бывает тесно. Примеряйте аппарат в своих очках, а не в магазинных.

Медицинская маска на резинках — частая причина потерь. Человек снимает маску в поликлинике, цепляет резинкой заушный аппарат, и тот падает на пол или в капюшон. Помогает привычка снимать маску двумя руками, придерживая резинку, или маска с завязками. Внутриушному аппарату маска не мешает.

Плотная зимняя шапка прижимает заушный корпус к голове и иногда вызывает свист. У современных аппаратов с подавлением обратной связи это решается настройкой, поэтому жалобу стоит озвучить на донастройке.

Телефон

С заушным аппаратом трубку подносят не к слуховому проходу, а чуть выше, к микрофону на корпусе. Привыкают к этому за несколько дней. С внутриушным телефон держат как обычно. Если в аппарате есть Т-катушка (приёмник, который ловит сигнал телефона или индукционной петли напрямую), звук идёт в аппарат, минуя микрофон. В маленьких внутриканальных моделях места под Т-катушку часто нет, это тоже отмечает NIDCD.

Как звучат: свой голос, разговор в шуме, ветер

По естественности звука внутриушной аппарат выигрывает: его микрофон стоит в ухе, и ушная раковина помогает понять, спереди звук или сзади. Заушный «слушает» с точки над ухом, и эту разницу компенсируют направленные микрофоны и обработка звука.

Эффект закупорки

Эффект закупорки (окклюзии) — ощущение, что собственный голос звучит гулко, «как в бочке», а жевание отдаётся в голове. Он возникает, когда слуховой проход плотно закрыт. Во внутриушном корпусе для этого делают вентиляционное отверстие, но при большой мощности его приходится уменьшать, иначе появляется свист. Аппараты RIC и заушные с открытой посадкой оставляют канал почти свободным; управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) отмечает, что такие ушные вкладыши могут уменьшать эффект закупорки.

Отсюда практический вывод для типичной возрастной картины, когда низкие частоты слышны почти нормально, а высокие снижены. Таким людям открытая посадка часто комфортнее: низкие звуки они слышат своим ухом, а аппарат добавляет высокие, в которых и живут согласные звуки речи.

Разговор в шуме и ветер

Чтобы выделять голос собеседника на фоне шума, аппарату нужны два микрофона, которые работают в направленном режиме. В заушном корпусе им хватает места. В самых маленьких внутриканальных корпусах микрофон нередко один, и направленного режима нет, поэтому проверяйте это по паспорту модели. Зато глубоко посаженный CIC меньше ловит ветер: его прикрывает ушная раковина. У заушных против ветра работает отдельная функция шумоподавления, у части моделей она есть, у части нет.

Кому подходит заушный, а кому внутриушной: 8 ситуаций

Если свести всё сказанное к жизненным ситуациям, картина получается такая. Это ориентир для разговора со специалистом, а не готовое решение.

Когда ситуации тянут в разные стороны, на практике расставляют приоритеты так: сначала медицинские ограничения (мощность и состояние уха), потом руки и зрение, и только потом внешний вид.

Во что обходится содержание каждого типа

Цену аппарата видно сразу, а расходы на батарейки, вкладыши и фильтры набегают за годы ношения. У заушных и внутриушных аппаратов они устроены по-разному.

• Заушный. Трубка со временем твердеет и желтеет, её меняют; вкладыш тоже изнашивается. В каталоге «Заботы» на момент публикации стандартные вкладыши стоят от 150 ₽, индивидуальный ушной вкладыш — 1500 ₽. Батарейки крупнее и служат дольше.
• Внутриушной. Регулярно меняют фильтры от серы. Если корпус треснул или перестал держаться в ухе, его переделывают по новому слепку, а это дороже нового вкладыша. Маленькие батарейки № 10 садятся быстрее крупных.

Сам внутриушной аппарат нередко стоит дороже заушного того же класса, потому что корпус изготавливают индивидуально. Точную разницу назовёт специалист по конкретным моделям. Чем стандартный вкладыш отличается от изготовленного по слепку и когда нужен второй, разбираем в статье «Ушной вкладыш для слухового аппарата: стандартный или индивидуальный».

Частые ошибки при выборе корпуса

Почти все ошибки сводятся к одному: корпус выбирают по виду, а не по уху и рукам. Вот что встречается на подборе чаще всего.

1. Выбирать по незаметности. Внутриканальный аппарат, который человек не может вставить сам, лежит в коробке. Заметный, но удобный носят каждый день, и пользы от него больше.
2. Брать мощность впритык. Если аппарат работает на верхней границе своих возможностей, при дальнейшем снижении слуха он начнёт свистеть и перестанет справляться.
3. Умолчать про отиты и серу. От этого зависит, можно ли вообще носить внутриушной корпус. Специалисту нужно знать, как часто бывают пробки и воспаления.
4. Примерять в тишине и без очков. Проверяйте аппарат в тех условиях, в которых человек будет жить: в своих очках, в разговоре, по возможности с фоновым шумом.
5. Решать за пожилого родителя. Если папа считает заушный аппарат «стариковским», он его не наденет. Иногда компактный RIC снимает этот вопрос лучше любых уговоров, но говорить о внешнем виде нужно вместе с ним.
6. Сравнивать только цену покупки. Батарейки, фильтры, вкладыши и переделка корпуса за несколько лет меняют арифметику.

Какие слуховые аппараты есть в каталоге «Заботы»

На момент публикации в каталоге «Заботы» представлены заушные слуховые аппараты Audifon (Германия): линейки Sino и Kami, по две модели в каждой. Внутриушных моделей в каталоге сейчас нет. Если по аудиограмме и состоянию уха вам подходит именно такой корпус, специалист скажет об этом на консультации.

По описанию производителя, у всех четырёх моделей до 4 программ, кулисный регулятор громкости и программ на корпусе, автоматическое шумоподавление, подавление обратной связи, тиннитус-модуль и индикатор разряда батарейки. У линейки Kami добавлены подавление ветрового шума и автоматическое включение Т-катушки. Для человека, которому трудно с мелкими деталями, полезны регулятор под пальцем и батарейный отсек, который открывается нажатием.

Все модели с актуальными ценами собраны в разделе «Слуховые аппараты» каталога «Заботы».

Подобрать в магазине «Забота»

В магазинах «Заботы» можно посмотреть заушные аппараты, подержать их в руках и проверить, удобно ли открывать батарейный отсек. Подбором слуховых аппаратов занимается специалист Наталия : приходите на консультацию с аудиограммой, а удобное время лучше заранее уточнить по телефону. Модели и цены — в разделе слуховые аппараты в Саратове и Энгельсе.

• Саратов, ул. Чапаева, 32/36 (центральный магазин) — +7 (8452) 47-57-07, пн–пт 8:00–20:00, сб–вс 9:00–19:00
• Саратов, ул. Барнаульская, 2Б (район администрации Заводского района) — +7 (8452) 24-36-10, пн–пт 8:00–19:00, сб–вс 9:00–18:00
• Энгельс, ул. Петровская, 88 (угол Зелёного переулка) — +7 (8453) 56-77-87, пн–пт 8:00–19:00, сб–вс 9:00–18:00

Частые вопросы

Какой слуховой аппарат лучше для пожилого человека: заушный или внутриушной?

Чаще заушный. Он закрывает широкий диапазон потерь, в нём крупнее батарейка и регулятор, его проще надеть и почистить. Внутриушной подойдёт пожилому человеку с лёгкой или средней потерей, здоровыми ушами и уверенными пальцами. Окончательно выбирают по аудиограмме и после примерки.

Можно ли носить внутриушной аппарат при тяжёлой потере слуха?

Крупные внутриушные модели (ITE) используют при потере до тяжёлой степени, внутриканальные обычно до средне-тяжёлой. При глубокой потере нужен мощный заушный аппарат: в маленьком корпусе не хватает места для сильного динамика, и аппарат начинает свистеть. Точный диапазон указан в паспорте модели.

Почему внутриушной аппарат делают по слепку уха?

Слуховой проход у каждого свой по ширине и изгибу. Чтобы корпус держался, не натирал и не свистел, его изготавливают по индивидуальному слепку. Поэтому внутриушной аппарат нельзя просто снять с витрины и сразу надеть, а при изменении формы уха корпус переделывают.

Что такое RIC и чем он отличается от обычного заушного аппарата?

RIC — заушный аппарат с динамиком, вынесенным в слуховой проход на тонком проводе. Корпус за ухом у него меньше, чем у классического заушного, а в ухе вместо вкладыша с трубкой стоит мягкий куполок. Он малозаметен и часто оставляет канал открытым, поэтому свой голос не звучит гулко.

Какой корпус выбрать, если часто бывают отиты?

Обычно заушный. Внутриушной корпус закрывает слуховой проход, ухудшает его проветривание, а влага и выделения выводят электронику из строя. Носить ли аппарат во время обострения и какой тип посадки подойдёт, решает ЛОР-врач.

Можно ли носить заушный аппарат с очками?

Да, большинство людей так и делает. Аппарат и дужка делят место за ухом: с тонкими дужками это почти незаметно, с массивной оправой бывает тесно. Примеряйте аппарат в своих очках, а при неудобстве обсудите со специалистом компактный корпус.

Подходит ли внутриушной аппарат ребёнку?

Маленьким детям внутриушные аппараты обычно не рекомендуют: ухо растёт, и корпус пришлось бы часто переделывать. Детям чаще подбирают заушные аппараты, у которых по мере роста меняют только вкладыш. Выбор делает детский сурдолог.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.