Что нужно после эндопротезирования тазобедренного сустава: список для дома

Что нужно после эндопротезирования тазобедренного сустава дома: ходунки или костыли, насадка на унитаз с поручнями, высокий устойчивый стул с подлокотниками, стул для душа и поручень у ванны, подушка между ног для сна, а ещё захват для предметов с пола и ложка для обуви с длинной ручкой, чтобы не наклоняться. Компрессионные чулки и повязки на шов покупают, если их назначил хирург. Почти все эти покупки нужны для одного: первые недели нога не должна сгибаться в бедре больше чем на 90°, поворачиваться внутрь и заходить за среднюю линию тела.

Ниже — список с объяснением, зачем нужна каждая вещь, как за десять минут проверить мебель рулеткой, что спросить у хирурга до выписки и сколько стоит базовый набор. Если вы готовите квартиру, пока родственник в больнице, начните с раздела про мерки: от них зависит половина покупок.

Содержание

1. Короткий список: что нужно после эндопротезирования
2. Почему список именно такой: правило 90 градусов
3. Что спросить у хирурга до выписки
4. На чём ходить: ходунки, костыли или трость
5. Нужна ли насадка на унитаз и как её выбрать
6. На чём сидеть и как спать
7. Как мыться после замены сустава
8. Как одеваться и обуваться, не наклоняясь
9. Компрессионные чулки и повязки на шов
10. Как подготовить квартиру
11. Что понадобится на каждом этапе
12. Сколько стоит базовый набор
13. Частые ошибки
14. Подобрать в магазине «Забота»
15. Частые вопросы

Короткий список: что нужно после эндопротезирования

Обязательный минимум для дома — средство опоры, насадка на унитаз и приспособления для душа. Остальное зависит от квартиры и от того, что разрешил хирург. В таблице мы разделили покупки на «нужно к выписке» и «по ситуации».

Функциональная кровать, кресло-коляска и противопролежневый матрас после планового эндопротезирования нужны редко: обычно человека поднимают на ноги в первые дни после операции. Если же выписывают пожилого родственника, который ослаб и почти не встаёт, смотрите наш отдельный список покупок к выписке пожилого человека из больницы.

Почему список именно такой: правило 90 градусов

Первые недели после замены тазобедренного сустава мягкие ткани вокруг эндопротеза ещё не окрепли, и некоторые движения могут вывести головку протеза из чашки. Поэтому на время восстановления вводят ограничения, а покупки к выписке подбирают так, чтобы их было легко соблюдать.

В клинических рекомендациях Минздрава России «Коксартроз» (2021) для раннего периода после эндопротезирования названы три запрета: сгибать оперированную ногу в тазобедренном суставе больше 90 градусов, поворачивать её внутрь и приводить, то есть заводить к средней линии тела или за неё. Там же упомянута клиновидная подушка между ног, которая держит ногу слегка отведённой, на 10–15 градусов.

В быту это выглядит так:

• Сгибание больше 90° — сесть на низкий диван или унитаз, наклониться завязать шнурки, поднять тапок с пола, сидя потянуться вперёд за одеялом.
• Приведение — закинуть ногу на ногу, скрестить ноги в лодыжках, спать на боку без подушки между коленями.
• Поворот внутрь — развернуться на месте, когда стопа стоит на полу, или сидеть, повернув колено и носок внутрь.

Оговорка: набор ограничений зависит от того, каким доступом делали операцию. В справочнике MSD для врачей прямо сказано, что меры предосторожности при заднем и прямом переднем доступе различаются. Кому-то хирург разрешит больше, кому-то меньше, поэтому перечень запретов для вашего случая берите у оперировавшего врача, а не из интернета. Купить насадку на унитаз и захват стоит в любом случае: при любом доступе наклоняться к полу в первые недели тяжело и больно.

Что спросить у хирурга до выписки

Список покупок сильно зависит от ответов на несколько вопросов. Их удобно задать на обходе за день-два до выписки и записать в телефон.

1. Какие ограничения движений действуют для меня и до какого срока? Уточните отдельно про сгибание, повороты и скрещивание ног.
2. Какую нагрузку можно давать на ногу? Полная, частичная или «по переносимости». От этого зависит выбор между ходунками и костылями. Справочник MSD отмечает, что весовую нагрузку определяет хирург с учётом типа операции, боли, возраста и общего состояния.
3. Нужна ли подушка между ног и как долго с ней спать? Можно ли лежать на боку и на каком.
4. Нужны ли компрессионные чулки, какого класса и сколько их носить?
5. Как ухаживать за швом: чем обрабатывать, как часто менять повязку, когда можно мочить шов и принимать душ, когда снимать швы.
6. Когда можно подниматься по лестнице, садиться в машину, переходить на трость?
7. Когда прийти на контрольный осмотр и с какими жалобами звонить раньше.

Если в отделении работает инструктор ЛФК, попросите его показать, как садиться на унитаз и вставать с него, как ложиться в кровать и как подниматься по ступеням. Пять минут показа на месте заменяют много текста.

На чём ходить: ходунки, костыли или трость

Первые дни и недели после эндопротезирования ходят с двусторонней опорой: на ходунках или на двух костылях. Трость — следующий этап, на неё переходят, когда разрешит врач. В рекомендациях «Коксартроз» для первых шагов после операции названы именно ходунки или высокие костыли, под контролем инструктора ЛФК.

На практике пожилым людям чаще подходят ходунки: на них можно опереться всем весом, и они не разъезжаются. Например, складные ходунки Ortonica XS305 работают в фиксированном и шагающем режиме, регулируются по высоте от 75,5 до 95,5 см и выдерживают до 100 кг. Ширина в раскрытом виде — 63 см.

Высоту ходунков и костылей выставляют так, чтобы рукоятки были на уровне запястья опущенной руки, а локти при опоре слегка сгибались. Если ходунки слишком низкие, человек сутулится и наклоняется вперёд, а это лишнее сгибание в бедре. Слишком высокие поднимают плечи и быстро утомляют руки.

С лестницей правило простое: вверх шагают здоровой ногой, вниз — оперированной, вместе с костылями. Подробно с картинками мы разобрали это в статье как ходить на костылях по лестнице и по ровному полу. Если в доме нет лифта, а квартира выше второго этажа, тренировку на лестнице лучше пройти ещё в больнице: в справочнике MSD подъём по ступеням отнесён примерно к 11-му дню после эндопротезирования.

Нужна ли насадка на унитаз и как её выбрать

Насадка на унитаз нужна почти всем после эндопротезирования тазобедренного сустава: на обычный унитаз трудно сесть, не согнув бедро больше чем на 90°. Насадка поднимает сиденье, а поручни по бокам позволяют садиться и вставать, опираясь на руки, а не наклоняясь вперёд.

Нужна ли она именно вам, можно проверить рулеткой. Человек садится на стул в домашней обуви, колено согнуто под прямым углом. Измерьте расстояние от пола до подколенной складки. Затем измерьте высоту унитаза вместе с сиденьем. Если унитаз ниже первой цифры, колени при посадке окажутся выше бёдер, и насадка нужна.

Пример расчёта. От пола до подколенной складки 50 см, унитаз с сиденьем — 40 см. Не хватает 10 см, а насадка, которая поднимает сиденье на 12 см, даст 52 см: колени окажутся немного ниже бёдер. Если вышло впритык или меньше, нужна модель с регулировкой высоты. Измерять лучше до операции, пока человек может спокойно сидеть.

Что смотреть при выборе:

• Поручни. С ними человек садится и встаёт за счёт рук. Без поручней остаётся держаться за раковину или стену, а это опаснее.
• Крепление. Насадка должна быть закреплена на унитазе и не съезжать, когда на неё садятся боком.
• Нагрузка. Сверьте допустимый вес с весом человека.
• Форма унитаза. Узнайте, подходит ли модель к вашему унитазу.

Например, насадка на унитаз 10528А/Т поднимает сиденье на 12 см, у неё широкие поручни с мягкими накладками, крепится тремя фиксаторами и рассчитана на нагрузку до 115 кг.

Если туалет далеко от спальни или в квартире порог, через который неудобно переступать с ходунками, на первое время у кровати ставят кресло-туалет. Его высоту тоже проверьте по той же мерке.

На чём сидеть и как спать

Сидеть после эндопротезирования нужно на высоком и жёстком стуле или кресле с подлокотниками, а спать на спине или на неоперированном боку с подушкой между коленями. Низкие диваны, мягкие кресла и табуретки без спинки на первые недели лучше исключить.

Стул и кресло

Дома выберите одно постоянное место, где человек будет сидеть днём: устойчивый стул или кресло с подлокотниками, высотой не ниже той самой мерки от пола до подколенной складки. Подлокотники нужны, чтобы вставать, опираясь на руки. Справочник MSD советует не сидеть долго, особенно на низком стуле, и вставать с опорой на кресло. Там же есть практичная мысль: мыть посуду и гладить можно, сидя на высоком табурете.

Если подходящего стула нет, низкое сиденье поднимают плотной подушкой. Она не должна проваливаться: на мягкой подушке человек всё равно «утонет», и колени окажутся выше бёдер. Подушку под колено, когда человек лежит, наоборот, класть нельзя: в справочнике MSD это прямо названо противопоказанием из-за риска сгибательной контрактуры, то есть ограничения разгибания.

Кровать и сон

Проверьте высоту кровати той же рулеткой. Сидя на краю, человек должен ставить стопы на пол, а колени должны быть не выше бёдер. На слишком низкой кровати, раскладушке или диване вставать придётся с глубоким сгибанием. Матрас нужен достаточно упругий, чтобы таз не проваливался.

Спят обычно на спине. Подушка между ног держит оперированную ногу слегка отведённой и не даёт ей во сне заходить за среднюю линию. Специальная клиновидная подушка удобнее, но на первое время подойдёт и плотная обычная подушка, сложенная так, чтобы колени и стопы оставались разведены. Можно ли спать на боку и сколько недель нужна подушка, решает хирург.

Как ложиться в кровать и вставать, чтобы нога оставалась прямой и не скрещивалась с другой, лучше отработать с инструктором ЛФК ещё в больнице. С какой стороны кровати удобнее это делать, зависит от расстановки мебели и от того, что разрешил хирург, поэтому кровать дома иногда приходится развернуть или отодвинуть от стены.

Как мыться после замены сустава

Первые недели после эндопротезирования моются сидя: на стуле в душевой или на стуле и доске в ванне. Перешагивать высокий бортик ванны и садиться на её дно нельзя, это то самое глубокое сгибание в бедре. Когда можно мочить шов, скажет хирург, до этого обходятся обтиранием.

Что понадобится:

• Стул для душа с регулировкой высоты. Например, стул для ванны Ortonica LUX505 регулируется по высоте от 38 до 55 см, рассчитан на нагрузку до 100 кг, ножки с резиновыми насадками. Высоту выставляют по той же мерке, что и для унитаза.
• Поручни. В американской медицинской энциклопедии MedlinePlus советуют два поручня в ванной: один, чтобы залезать в ванну и вылезать из неё, второй, чтобы вставать из положения сидя. И не использовать вместо поручня полотенцесушитель: он не рассчитан на вес человека.
• Нескользящие коврики на дно ванны или поддона и снаружи.
• Душ на шланге и мочалка с длинной ручкой, чтобы мыть ноги, не наклоняясь.

Если у вас ванна, а не душевая кабина, как во многих квартирах, перебраться через бортик сложнее всего. Обычно садятся на доску или стул спиной к ванне, затем переносят ноги через бортик по одной, не сгибая бедро сверх разрешённого. Разрешено ли это в вашем случае и как именно это делать, спросите инструктора ЛФК. Горячую ванну и баню откладывают на срок, который назовёт хирург.

Как одеваться и обуваться, не наклоняясь

Чтобы надеть носки, обуться и поднять что-то с пола без глубокого наклона, используют три простых приспособления: захват с длинной ручкой, приспособление для надевания носков и ложку для обуви с длинной ручкой. Их перечисляет и MedlinePlus в памятке по подготовке дома к операции на тазобедренном или коленном суставе.

• Захват — лёгкая палка с «клешнёй» на конце и рычагом на рукоятке. Им поднимают упавшие вещи, подтягивают брюки и снимают носки.
• Приспособление для носков — гибкий желоб на длинных шнурах. Носок надевают на желоб, опускают его к стопе и натягивают за шнуры.
• Ложка для обуви с длинной ручкой помогает обуваться стоя или сидя на высоком стуле.

Обувь на первые месяцы — без шнурков, с задником, на нескользящей подошве. Тапки без задника и шлёпанцы слетают с ноги и цепляются за порог. В рекомендациях «Коксартроз» отдельно упомянута обувь с хорошо амортизирующей подошвой.

Одеваясь, начинают с оперированной ноги, а раздеваясь, заканчивают ею. Брюки и бельё натягивают захватом, сидя на краю кровати или на высоком стуле. Наклоняться к стопам, сидя на диване, нельзя.

Компрессионные чулки и повязки на шов

Компрессионные чулки после эндопротезирования носят, только если их назначил врач. Он же выбирает класс компрессии и срок ношения. Повязки на шов покупают по указаниям хирурга: какие, какого размера и как часто менять.

После операций на крупных суставах высок риск тромбоза вен ног. В рекомендациях «Коксартроз» среди немедикаментозных мер профилактики названы ранняя активизация, лечебная физкультура и эластическая компрессия ног, а лекарственную профилактику назначает врач. Бывает, что чулки просят взять с собой на операцию. Узнайте это при госпитализации, чтобы не искать их в последний момент. Размер подбирают по обхватам ноги по таблице производителя, мерки лучше снимать утром. Модели разных классов собраны в разделе компрессионный трикотаж.

Послеоперационная повязка — стерильная самоклеящаяся повязка с впитывающей подушечкой. Подушечка должна полностью закрывать шов, а клейкий край ложиться на неповреждённую кожу. Если длину шва заранее не знаете, возьмите два размера. Чем обрабатывать шов, скажет хирург, сами мази и антисептики не подбирайте.

Как подготовить квартиру

Квартиру готовят так, чтобы человек с ходунками прошёл от кровати до туалета, кухни и ванной, ни за что не зацепившись и ни разу не наклонившись. Обычно хватает одного вечера.

• Пол. Уберите ковры и коврики, особенно те, что скользят. Провода от удлинителей и зарядок уберите с пути. MedlinePlus отдельно советует выровнять пороги и сделать хорошее освещение.
• Двери. Измерьте самую узкую дверь на маршруте, чаще всего это дверь в туалет. Ходунки шире двери — значит последние метры человек пойдёт, держась за стены.
• Свет. Ночники в спальне и коридоре. Ночью, спросонья, человек забывает про ограничения, и риск упасть выше.
• Всё под рукой. Телефон, очки, пульт, вода — на столике у кровати. На кухне то, чем пользуются каждый день, переложите на уровень от пояса до плеч: с нижних полок и из глубины духовки доставать нельзя.
• Один этаж. Если в частном доме спальня на втором этаже, на первые недели часто проще устроить спальное место внизу, рядом с туалетом.

Проверочный тест: пройдите маршрут «кровать — туалет — кухня» и представьте, что сгибаться в пояснице нельзя. Всё, за чем пришлось нагнуться, переставьте.

Что понадобится на каждом этапе

Часть покупок нужна ещё до операции, часть — к выписке, а трость и всё «на потом» можно отложить. Сроки этапов у всех разные: их задаёт хирург, исходя из типа операции и того, как идёт восстановление.

В рекомендациях «Коксартроз» поздний послеоперационный период начинается с 7–15-го дня после операции и продолжается четыре–восемь недель, до 10–12 недель с момента операции. Ограничения движений снимает хирург, обычно на контрольном осмотре. Поэтому насадку на унитаз, захват и стул для душа покупают минимум на два-три месяца. Часто их оставляют и дальше, потому что с ними просто удобнее.

Сколько стоит базовый набор

Базовый набор для дома после эндопротезирования — ходунки, насадка на унитаз, стул для душа и поручень — на момент публикации в каталоге «Заботы» обходится примерно в 11 тысяч рублей. Ниже минимальные цены по позициям.

Из этого набора дороже всего обходятся ошибки с размерами: ходунки, которые не проходят в дверь, или насадка, после которой унитаз всё равно низкий. Поэтому мерки снимите до покупки.

Частые ошибки

Чаще всего ошибаются не с выбором модели, а с высотой мебели и с тем, что покупки откладывают до дня выписки.

• Покупать всё в день выписки. Ходунки удобнее подобрать до операции и потренироваться, пока нога ещё не болит. В рекомендациях «Коксартроз» обучение ходьбе с опорой как раз начинают до операции.
• Не мерить унитаз и стулья. Насадка «на глаз» иногда поднимает сиденье недостаточно, и колени всё равно оказываются выше бёдер.
• Сажать человека на привычный диван. Мягкий низкий диван — самое частое место нарушения правила 90°. На первые недели у человека должно быть своё высокое кресло или стул.
• Класть подушку под колено. Кажется, что так удобнее, но это мешает разгибанию в суставе.
• Брать роллатор на колёсах сразу после операции. Колёса откатываются вперёд, если навалиться на ходунки всем весом. Колёсные модели лучше оставить на потом, если врач не советует иначе.
• Держаться за полотенцесушитель и раковину. Они не рассчитаны на вес человека. Нужны настоящие поручни.
• Подбирать чулки по совету знакомых. Класс компрессии и срок ношения определяет врач, размер — замеры по таблице.

Подобрать в магазине «Забота»

Если операция назначена или родственника скоро выписывают, приходите в магазин «Заботы» с выпиской или списком назначений. Консультант поможет подобрать ходунки или костыли по росту, насадку на унитаз и приспособления для ванной, многое можно посмотреть на месте. Захватите мерки: рост и вес, высоту унитаза и расстояние от пола до подколенной складки, ширину двери в туалет.

• Саратов, ул. Чапаева, 32/36 (центральный магазин) — +7 (8452) 47-57-07, пн–пт 8:00–20:00, сб–вс 9:00–19:00
• Саратов, ул. Барнаульская, 2Б (район администрации Заводского района) — +7 (8452) 24-36-10, пн–пт 8:00–19:00, сб–вс 9:00–18:00
• Энгельс, ул. Петровская, 88 (угол Зелёного переулка) — +7 (8453) 56-77-87, пн–пт 8:00–19:00, сб–вс 9:00–18:00

Ходунки, костыли, трости, насадки на унитаз и стулья для ванной с ценами собраны в разделе средства реабилитации.

Частые вопросы

Что купить в первую очередь после эндопротезирования тазобедренного сустава?

Средство опоры, которое посоветует врач (чаще ходунки или костыли), насадку на унитаз с поручнями и стул для душа. Это закрывает три самые трудные ситуации первых недель: ходьбу, туалет и мытьё. Захват и ложку для обуви с длинной ручкой стоит купить к тому же дню, они недорогие.

Сколько ходить с ходунками или костылями после замены сустава?

Срок определяет хирург. Он зависит от способа установки эндопротеза, разрешённой нагрузки на ногу, возраста и того, как идёт восстановление. Обычно сначала ходят с ходунками или двумя костылями, потом переходят на трость. Не переходите на трость самостоятельно, даже если чувствуете себя уверенно.

Нужна ли насадка на унитаз, если унитаз высокий?

Проверьте рулеткой. Если высота унитаза с сиденьем больше расстояния от пола до подколенной складки, колени при посадке будут ниже бёдер и насадка может не понадобиться. Поручни всё равно полезны: с ними садятся и встают за счёт рук.

Зачем подушка между ног и сколько с ней спать?

Подушка держит оперированную ногу слегка отведённой и не даёт ей во сне заходить за среднюю линию тела: в таком положении выше риск вывиха. Сколько недель её использовать и можно ли спать на боку, решает хирург. Подойдёт специальная клиновидная подушка или плотная обычная.

Можно ли сидеть на диване после эндопротезирования?

На низком мягком диване колени оказываются выше бёдер, а это сгибание больше 90°, которого в первые недели избегают. Пока действуют ограничения, сидите на высоком жёстком стуле или в кресле с подлокотниками. Когда диван снова можно, скажет хирург.

Нужны ли компрессионные чулки после эндопротезирования?

Решение принимает врач: он оценивает риск тромбоза и назначает класс компрессии и срок ношения. Бывает, что чулки просят взять с собой на операцию. Размер подбирают по обхватам ноги по таблице производителя.

Когда можно принимать ванну после замены тазобедренного сустава?

Когда можно мочить шов и принимать душ, скажет хирург. Сидеть на дне ванны и перешагивать высокий бортик в первые недели не стоит из-за глубокого сгибания в бедре. Пока можно, моются сидя на стуле для душа или на доске для ванны.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.