Как ходить на костылях: по ровному, по лестнице, с нагрузкой на ногу и без

Чтобы ходить на костылях, сначала выносят оба костыля на шаг вперёд, затем ставят между ними больную ногу (или держат её на весу, если наступать нельзя) и, опираясь на кисти рук, а не на подмышки, шагают здоровой ногой. По лестнице порядок другой: вверх первой идёт здоровая нога, вниз первыми опускаются костыли и больная нога. Сколько веса можно давать на травмированную ногу, решает только лечащий врач: от этого зависит вся техника ходьбы.

Ниже разберём по шагам ходьбу без нагрузки, с частичной нагрузкой и на одном костыле, подъём и спуск по лестнице, как сесть и встать, как выходить на улицу зимой и какие ошибки чаще всего приводят к падениям. Как выставить высоту костылей, мы подробно рассказали в статье о подборе костылей по росту и их настройке. Если костыли ещё не отрегулированы, начните с неё: на неправильно настроенных костылях правильная техника не получится.

Содержание

1. Что значит «без нагрузки», «частичная» и «полная нагрузка»
2. Перед первым шагом: проверьте костыли и квартиру
3. Как ходить на костылях без нагрузки на ногу
4. Как ходить на костылях с нагрузкой на ногу
5. Как ходить на одном костыле
6. Как ходить на костылях по лестнице
7. Как сесть и встать на костылях
8. Повороты, двери и вещи в руках
9. На улице и зимой
10. Частые ошибки при ходьбе на костылях
11. Когда остановиться и связаться с врачом
12. Подобрать костыли в магазине «Забота»
13. Частые вопросы

Что значит «без нагрузки», «частичная» и «полная нагрузка»

Режим нагрузки — это сколько веса тела разрешено переносить на травмированную ногу. Его назначает травматолог или хирург, и от него зависит, как вы будете ходить: прыжками на одной ноге, шагом через костыли или почти обычной походкой.

В выписке режим часто записан коротко: «ходьба без опоры на ногу», «дозированная нагрузка», «нагрузка по переносимости». Ниже — как эти формулировки обычно расшифровывают в памятках для пациентов. Ориентиры взяты из материала онкологического центра Memorial Sloan Kettering о ходьбе со вспомогательными средствами.

Если в выписке написано «дозированная нагрузка» без цифры, уточните у врача, сколько это в килограммах. «Немного» каждый понимает по-своему: для одного это 5 кг, для другого половина веса.

Почувствовать разрешённый вес помогают обычные напольные весы. Встаньте больной ногой на весы, здоровой — на ступеньку или книгу такой же высоты рядом, держитесь за костыли и надавите стопой, пока стрелка не покажет нужную цифру. Запомните ощущение и повторите несколько раз. Так тренируют пациентов и физиотерапевты в больницах.

Перед первым шагом: проверьте костыли и квартиру

Перед тем как идти, убедитесь, что костыли исправны и настроены по росту, а на пути нет того, обо что можно споткнуться. Дома человека на костылях подстерегают не только ступеньки: коврик, провод или мокрый пол опасны не меньше.

Костыли

• Кнопки-фиксаторы полностью вышли из отверстий с обеих сторон трубки и щёлкнули. Проверяйте после каждой регулировки.
• Наконечники целые, протектор не стёрт, резина надета до упора. Камешки и грязь из рисунка лучше вычищать.
• Винты и гайки затянуты, костыль не люфтит и не скрипит.
• Высота: между подмышкой и верхней опорой остаётся 2,5–5 см, локоть на рукоятке согнут на 15–30°. Эти цифры приводит профессиональный справочник MSD Manual.

Если верхняя перекладина подмышечного костыля жёсткая и натирает бок, помогают мягкие накладки. Например, резиновые валики 10050 из пористой резины надеваются на перекладину костылей серий 10021, 10022 и 10023; на момент публикации в каталоге они от 450 ₽ за комплект из двух штук. Мягкая накладка делает опору удобнее, но не даёт права висеть на ней: вес по-прежнему держат кисти.

Квартира

• Уберите с пути половики, провода, коробки и обувь. Коридор должен быть шире, чем расставленные костыли.
• Включите свет там, где будете ходить, а между спальней и туалетом оставьте ночник: ночью человек идёт сонным.
• Вытирайте пролитое сразу. На мокрой плитке наконечник скользит даже у новых костылей.
• Обувь — устойчивая, без каблука, с задником и нескользящей подошвой. Тапки-шлёпанцы и носки на гладком полу не подходят.
• Разложите нужные вещи (телефон, очки, воду, лекарства) на уровне рук, чтобы не тянуться и не нагибаться.

Как ходить на костылях без нагрузки на ногу

Без нагрузки ходят так: костыли выносят вперёд, вес переносят на кисти рук и переставляют здоровую ногу к линии костылей, а больную держат на весу, слегка согнув в колене. Так ходят, например, после некоторых переломов голени и стопы, когда врач запретил наступать.

1. Встаньте на здоровую ногу, больную согните в колене и держите чуть впереди или чуть позади, не касаясь пола.
2. Поставьте оба костыля примерно на шаг вперёд, на ширину чуть больше плеч.
3. Выпрямите руки и обопритесь на рукоятки. Верхние опоры прижаты к бокам, но подмышки на них не лежат.
4. Перенесите здоровую ногу вперёд, к линии костылей или чуть дальше.
5. Поймайте равновесие и только потом снова выносите костыли.

Первые дни делайте короткий шаг. Длинный «прыжок» за линию костылей выглядит быстрее, но при нём центр тяжести уходит вперёд, и человеку без тренированных рук легко «клюнуть» носом. Смотрите вперёд, а не под ноги: если смотреть вниз, корпус наклоняется, и вес съезжает на подмышки.

Ходьба без нагрузки — тяжёлая работа для рук и плеч. Пожилому человеку со слабыми руками или нарушением равновесия она может оказаться не под силу. В таком случае обсудите с врачом ходунки: на них тоже можно передвигаться без опоры на ногу, но они устойчивее.

Как ходить на костылях с нагрузкой на ногу

С частичной нагрузкой ходят трёхтактным шагом: костыли вперёд, больная нога между ними, затем здоровая нога чуть дальше костылей. Часть веса принимают руки, и ровно столько, сколько разрешил врач, — больная нога.

1. Встаньте на обе ноги, костыли — по бокам.
2. Выставьте оба костыля на шаг вперёд.
3. Поставьте больную ногу на воображаемую линию между наконечниками.
4. Надавите на рукоятки так, чтобы на больную ногу пришёлся только разрешённый вес.
5. Шагните здоровой ногой за линию костылей.

Ставьте больную ногу на всю стопу, а не на цыпочки. На носок люди встают от страха, но так труднее дозировать вес, а шаг становится дёрганым.

При нагрузке «по переносимости» и полной нагрузке техника та же, просто руки работают меньше. Даже когда врач разрешил полную нагрузку, он может посоветовать ещё какое-то время ходить с опорой, пока не восстановятся сила мышц и равновесие.

Как ходить на одном костыле

Один костыль держат в руке, противоположной больной ноге, и переставляют его одновременно с больной ногой. Если травмирована правая нога, костыль в левой руке. Это правило повторяется в больничных памятках, например в памятке NHS по использованию костылей и тростей (на английском).

Почему не в руке со стороны травмы? Когда опора стоит с противоположной стороны, вы шагаете больной ногой и одновременно опираетесь рукой — нагрузка делится между ногой и костылём, а походка остаётся симметричной. Костыль «на стороне травмы» заставляет наклоняться и перекашивает таз.

1. Выставьте костыль и больную ногу вперёд одновременно, на одну линию.
2. Обопритесь на рукоятку, разгрузив больную ногу.
3. Шагните здоровой ногой немного дальше больной.

Переходить с двух костылей на один стоит только по разрешению врача или реабилитолога. Обычно это делают, когда нога уже держит бо́льшую часть веса, а походка с двумя костылями стала уверенной.

Как ходить на костылях по лестнице

Правило простое: вверх — здоровой ногой, вниз — больной. При подъёме сильная нога поднимает тело на ступеньку, а при спуске первыми опускаются костыли и больная нога, а здоровая, сгибаясь, плавно опускает вес. Если нагружать больную ногу нельзя, она всё время остаётся на весу, а при спуске на ступеньку ниже переставляют только костыли и здоровую ногу.

С перилами

Перила надёжнее второго костыля, поэтому, если они есть, держитесь за них. Оба костыля возьмите в другую руку: второй костыль прижимают к первому и держат вместе за рукоятку, либо зажимают оба под мышкой.

Подъём:

1. Подойдите вплотную к первой ступеньке.
2. Обопритесь на перила и костыли, шагните здоровой ногой на ступеньку.
3. Подтяните больную ногу и костыли на ту же ступеньку.

Спуск:

1. Встаньте у края ступеньки, перехватите перила чуть ниже.
2. Поставьте костыли на ступеньку ниже.
3. Опустите туда больную ногу (если на неё можно наступать).
4. Опираясь на перила и костыли, опустите здоровую ногу на ту же ступеньку.

Одна ступенька за раз. Ставьте стопу на ступень целиком: если она стоит краем, пятка легко соскальзывает.

Без перил

Без перил порядок тот же, но держаться приходится только за два костыля. По справочнику MSD Manual так спускаться и подниматься безопасно только тем, у кого хорошие сила, ловкость и равновесие. Если вы не уверены в себе, не рискуйте.

Сидя — самый надёжный способ

Если лестница крутая или человек слаб, по ней передвигаются сидя. Сядьте на нижнюю ступеньку спиной к лестнице, больную ногу вытяните вперёд, а костыли держите в руке или отдайте помощнику. Опираясь на руки и здоровую ногу, пересаживайтесь на ступеньку выше. Спускаются так же, лицом в ту же сторону. Наверху сначала отодвиньтесь от края и только потом вставайте.

Если рядом помощник

При подъёме помощник стоит на ступеньку ниже, сзади, а при спуске — ниже и спереди, то есть всегда со стороны возможного падения. Страхуют за корпус, а не за руку: тянуть человека за руку значит выбивать у него опору.

Как сесть и встать на костылях

Садятся и встают, держа оба костыля в одной руке, а второй рукой опираясь на подлокотник или сиденье. Встать «на костылях», упираясь в них обеими руками, ненадёжно: костыли разъезжаются.

Сесть:

1. Подойдите к устойчивому стулу, лучше с подлокотниками, и развернитесь мелкими шагами, пока стул не коснётся задней поверхности ног.
2. Выньте руки из костылей и возьмите оба в одну руку.
3. Второй рукой нащупайте подлокотник или сиденье.
4. Больную ногу выставьте вперёд и медленно опуститесь, держа вес на здоровой ноге и руках.

Встать:

1. Сдвиньтесь на край сиденья, больную ногу выставьте вперёд.
2. Оба костыля держите за рукоятки одной рукой, второй упритесь в подлокотник.
3. Наклонитесь вперёд и встаньте на здоровую ногу, отталкиваясь руками.
4. Поймайте равновесие, переложите один костыль в другую руку и только потом начинайте идти.

С локтевыми костылями есть особенность: вставать, не вынув руки из манжет, нельзя. Если костыль поедет в сторону, рука в манжете не успеет освободиться, и можно потерять равновесие или травмировать плечо.

Костыли, оставленные у стены «на ногах», падают от малейшего толчка, и потом за ними приходится тянуться. Прислоняйте их перевёрнутыми, верхней опорой вниз, или кладите рядом на пол вдоль стула. Высокий унитаз, поручни и нескользящий коврик в ванной в эти недели заметно облегчают жизнь.

Повороты, двери и вещи в руках

Поворачивают на костылях мелкими шагами по кругу, а не разворачиваются на месте на опорной ноге. Резкий поворот на одной стопе скручивает колено и больную ногу, особенно после операций на суставах.

• Двери. Остановитесь, встаньте устойчиво, откройте дверь свободной от рукоятки ладонью, придержите её костылём или плечом и проходите. Открывать дверь на ходу не стоит.
• Вещи. На костылях руки заняты всегда. Носите вещи в рюкзаке, поясной сумке или фартуке с карманами. Чашку с горячим чаем — в термокружке с закрытой крышкой, а лучше попросите принести.
• Ковёр и порожки. На ковре и через порог костыли и больную ногу поднимают выше обычного, чтобы не зацепиться.
• Темп. Не торопитесь к звонящему телефону или в дверь. Пусть лучше перезвонят.

На улице и зимой

На улице костыль опасен там, где резиновому наконечнику не за что зацепиться: на льду, мокрой плитке, мокрых листьях и металлических решётках. Выходите на улицу, когда уверенно ходите по квартире, и первые прогулки делайте с сопровождающим.

• Бордюр и ступеньку крыльца проходят по тем же правилам, что и лестницу: вверх — здоровой ногой, вниз — костыли и больная нога.
• По неровному асфальту укорачивайте шаг и смотрите на дорогу впереди, а не под ноги.
• После улицы протирайте наконечники: мокрый песок и соль на кафеле дома скользят не хуже льда.

Зимой обычная резина на льду не держит. Для гололёда выпускают противогололёдные насадки с шипами. В каталоге «Заботы» есть, например, противогололёдная насадка СТ-Н-19-02 с трёхзубым устройством «Антилёд» и внутренним диаметром 19 мм; на момент публикации она стоит от 250 ₽. Перед покупкой сверьте диаметр насадки с диаметром трубки вашего костыля. Какие ещё приспособления помогают не упасть зимой, мы собрали в статье о ледоходах и противогололёдных насадках.

Частые ошибки при ходьбе на костылях

Главная ошибка — опираться на костыли подмышками, а не кистями. Остальные чаще связаны со спешкой и усталостью, чем с незнанием.

Про подмышки стоит сказать отдельно. Человек опирается на них не из упрямства, а потому что устают руки. Если к вечеру вы ловите себя на том, что «висите» на костылях, значит, пора сесть и отдохнуть, а не дойти «ещё немного». Ещё одна частая причина — костыли выставлены слишком высоко; тогда проверьте настройку.

Когда остановиться и связаться с врачом

Остановитесь и свяжитесь с лечащим врачом, если при ходьбе на костылях появились онемение, покалывание или слабость в кисти, сильнее заболела или отекла травмированная нога, или вы упали. Паниковать не нужно, но показаться специалисту стоит.

• Онемение и слабость в руке. Справочник MSD Manual связывает их с давлением верхней опоры на подмышку: может пострадать лучевой нерв. Обычно это признак того, что костыль длинный или человек опирается подмышками.
• Боль в ноге усилилась после ходьбы, нога отекла больше обычного, повязка или гипс стали тесными.
• Падение, особенно с ударом больной ногой или если после него на ногу нельзя наступить.
• Боль в плечах, запястьях или ладонях, которая не проходит после отдыха. Иногда помогает перенастройка рукояток, иногда стоит обсудить с врачом другой вид опоры.

Если костыль погнулся, треснул или кнопка перестала держать, не ходите на нём «пока не купим новый». На неисправном костыле упасть легче, чем без него: он подводит в момент, когда на него переносят вес.

Подобрать костыли в магазине «Забота»

Ходить легче на костылях, которые подобраны по весу, росту и силе рук. В магазинах «Заботы» можно посмотреть подмышечные и локтевые модели, сменные наконечники и противогололёдные насадки и подобрать костыли с консультантом. Приходите в той обуви, в которой будете ходить.

• Саратов, ул. Чапаева, 32/36 (центральный магазин) — +7 (8452) 47-57-07, пн–пт 8:00–20:00, сб–вс 9:00–19:00
• Саратов, ул. Барнаульская, 2Б (район администрации Заводского района) — +7 (8452) 24-36-10, пн–пт 8:00–19:00, сб–вс 9:00–18:00
• Энгельс, ул. Петровская, 88 (угол Зелёного переулка) — +7 (8453) 56-77-87, пн–пт 8:00–19:00, сб–вс 9:00–18:00

Все модели с ценами — в разделе костыли в каталоге «Заботы». На момент публикации подмышечные костыли для взрослых стоят там от 2500 ₽ за пару, локтевые — от 1300 ₽ за штуку.

Частые вопросы

Как ходить на костылях, если на ногу нельзя наступать?

Держите больную ногу на весу, слегка согнув в колене. Выставьте оба костыля на шаг вперёд, обопритесь на кисти и перенесите здоровую ногу к линии костылей. Перед следующим шагом поймайте равновесие.

Какой ногой начинать подъём по лестнице на костылях?

Здоровой. Вверх первой идёт здоровая нога, затем больная и костыли. Вниз наоборот: сначала костыли, потом больная нога, затем здоровая. Если наступать нельзя, больная нога всё время остаётся на весу.

В какой руке держать один костыль?

В руке, противоположной больной ноге: при травме правой ноги — в левой. Костыль переставляют одновременно с больной ногой. Переходить на один костыль стоит только с разрешения врача.

Почему после костылей немеют руки и болят подмышки?

Чаще всего человек опирается на верхние опоры подмышками, а не на рукоятки кистями. Так бывает, когда костыли слишком длинные или когда устают руки. Проверьте настройку, отдыхайте чаще, а если онемение не проходит, обратитесь к врачу.

Сколько килограммов можно давать на ногу при частичной нагрузке?

Это решает только лечащий врач. В памятках для пациентов частичной обычно называют нагрузку меньше половины веса тела, а касание — не более 4,5 кг. Чтобы почувствовать разрешённый вес, можно потренироваться на напольных весах.

Как долго придётся ходить на костылях?

Срок зависит от травмы, операции и того, как идёт заживление, поэтому его определяет травматолог или хирург. Он же решает, когда увеличивать нагрузку, переходить на один костыль или трость.

Можно ли ходить на костылях зимой по улице?

Можно, если вы уверенно ходите дома и рядом есть сопровождающий, но обычные резиновые наконечники на льду скользят. На зиму надевают противогололёдные насадки с шипами и выбирают расчищенные дорожки. В сильный гололёд прогулку лучше отложить.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.