Как подобрать костыли по росту и правильно их настроить

Подмышечные костыли подобраны по росту, если верхняя опора находится на 2–3 пальца (около 5 см) ниже подмышечной впадины, рукоятка — на уровне линии бедра, а локоть при опоре на рукоятку согнут на 15–30°. Начальную длину считают по формуле «рост × 0,77» или «рост − 40 см», а окончательно настраивают стоя, в той обуви, в которой человек будет ходить. У локтевого костыля рукоятку выставляют на уровень складки запястья опущенной руки, а манжету — на 2,5–5 см ниже локтевого сгиба.

Ниже разберём, как посчитать длину, настроить костыли за шесть шагов, проверить себя по ощущениям и не ошибиться при покупке. Технику ходьбы мы вынесли в отдельный материал, здесь речь только о подборе и регулировке.

Содержание

1. Какие костыли подбирают по росту
2. Как подобрать подмышечные костыли по росту: формула и таблица
3. Как настроить подмышечные костыли: 6 шагов
4. Как подобрать локтевой костыль по росту
5. Как понять, что костыли не по росту
6. Частые ошибки при подборе
7. Наконечники, накладки и зима: что проверить при покупке
8. Когда подбирать костыли только вместе с врачом
9. Подобрать костыли в магазине «Забота»
10. Частые вопросы

Какие костыли подбирают по росту

По росту подбирают оба основных вида костылей, но контрольные точки у них разные. У подмышечного это верхняя опора и рукоятка, у локтевого — рукоятка и манжета.

• Подмышечный костыль — костыль с перекладиной под мышку и рукояткой посередине. Вес тела при ходьбе держат кисти рук, а перекладину прижимают к боковой поверхности груди, чтобы костыль не уходил в сторону.
• Локтевой костыль (его ещё называют канадским) — костыль с рукояткой и манжетой, которая охватывает предплечье чуть ниже локтя. Он компактнее, но требует больше силы в руках и уверенного равновесия.

Какой вид нужен именно вам, решает травматолог или реабилитолог. Это зависит от того, разрешено ли наступать на больную ногу, сколько продлится восстановление и насколько крепкие у человека руки и плечи. Если врач оставил выбор за вами, удобство, вес и цену мы сравнили в статье чем подмышечные костыли отличаются от локтевых.

Как подобрать подмышечные костыли по росту: формула и таблица

Начальную длину подмышечного костыля — от пола до верхней опоры — считают от роста: рост × 0,77 или рост − 40 см. Эти две формулы оказались самыми точными, когда физиотерапевты сравнивали несколько способов оценки длины (Bauer и соавторы, журнал Physical Therapy, 1991).

Например, при росте 172 см обе формулы дают около 132 см. На росте 170–175 см они почти совпадают, а у невысоких и высоких людей расходятся до 5–6 см. Поэтому в таблице два столбца: промежуток между ними и есть коридор, в котором ищут свою длину.

Почему мы так настаиваем на примерке. В исследовании 2023 года (журнал Orthopaedic Nursing, 116 участников) костыли сначала выставляли по заводской разметке «под рост», а потом проверяли индивидуальной подгонкой. Без изменений настройка подошла только 43% участников, остальным пришлось двигать опору или рукоятку. Авторы советуют считать заводские настройки только отправной точкой и всегда подгонять костыли по человеку.

Как выбрать размер в каталоге

Подмышечные костыли выпускают размерами под диапазон роста, и внутри размера длина регулируется. На момент публикации в каталоге «Заботы» есть такие варианты (данные из карточек товаров):

У части моделей разметка производителя на несколько сантиметров короче расчёта по формулам: например, у 10022M 115–135 см против 123–139 см по формуле «рост × 0,77». Единого стандарта здесь нет, а длина рук и ног у людей одного роста разная. Поэтому решают не цифры на упаковке, а три контрольные точки из следующего раздела.

Если рост на границе двух размеров, посмотрите, куда попадает расчётная длина. При росте 180 см формулы дают 139–140 см, и в диапазон модели 10022M (115–135 см) это уже не помещается, поэтому логичнее взять 10023 (135–155 см) и укоротить. Хорошо, когда нужная длина оказывается ближе к середине диапазона: остаётся запас регулировки в обе стороны.

Для детей и подростков в каталоге есть пара под рост 100–120 см. Детские костыли подбирают по тем же точкам, но вместе с врачом, и при долгом пользовании их нужно время от времени перенастраивать: ребёнок растёт.

Как настроить подмышечные костыли: 6 шагов

Настраивают подмышечные костыли стоя, в обуви, и удобнее вдвоём: один стоит, второй смотрит сбоку и переставляет фиксаторы. Сидя или лёжа правильную длину не определить.

1. Обуйтесь. Наденьте обувь, в которой будете ходить чаще всего. Высота подошвы домашних тапочек и зимних ботинок заметно отличается, а шаг регулировки, например, у AMUC02 и локтевого 10075 равен 2,5 см. Если на больной ноге гипс или ортез с толстой подошвой, на здоровую ногу тоже наденьте обувь, иначе таз перекосит и настройка собьётся.
2. Встаньте в исходное положение. Спина прямая, взгляд вперёд, плечи расслаблены. Наконечники поставьте примерно в 15 см впереди носков и в 5 см в стороны от стоп. Если стоять тяжело, пусть помощник страхует, а рядом будет устойчивая мебель.
3. Выставьте высоту опоры. Между подмышкой и верхней перекладиной должно помещаться 2–3 пальца, это около 5 см. Длину меняют нижней выдвижной частью костыля.
4. Выставьте рукоятку. Опустите руки вдоль тела. Рукоятка должна оказаться на уровне складки запястья, это примерно линия бедра.
5. Проверьте угол в локте. Возьмитесь за рукоятки. Локоть согнут на 15–30°: рука не прямая, но и не сжата. Если рука выпрямлена полностью, рукоятка стоит низко, если согнута сильно — высоко.
6. Проверьте фиксаторы и пару. Каждая кнопка должна полностью выйти из отверстия, винты — затянуты до упора. Поставьте костыли рядом: длина и положение рукояток у обоих должны совпадать.

Все эти сантиметры объясняются одним правилом: вес тела держат кисти рук, а не подмышки. В подмышечной впадине неглубоко проходят нервы и крупная артерия. Если постоянно висеть на перекладине, их можно пережать, и тогда немеют, а потом слабеют кисть и пальцы. В медицине это называют костыльным параличом, или компрессией лучевого нерва. Подробно механизм описан в справочнике MSD для врачей, а американская ортопедическая ассоциация AAOS в памятке для пациентов даёт те же ориентиры: верх костыля на 2,5–5 см ниже подмышки, рукоятка на уровне бедра, локти слегка согнуты.

Как подобрать локтевой костыль по росту

Локтевой костыль подобран правильно, если рукоятка находится на уровне складки запястья опущенной руки, локоть при опоре согнут примерно на 30°, а манжета охватывает предплечье на 2,5–5 см ниже локтевого сгиба. Опираться на манжету нельзя: она только направляет костыль, весь вес приходится на рукоятку.

Эти ориентиры приводит инструкция Канадского Красного Креста, который выдаёт локтевые костыли во временное пользование. Британские больницы NHS формулируют проще: локоть слегка согнут, запястье на одной линии с рукояткой.

Как измерить высоту рукоятки дома

1. Встаньте ровно в обуви, руки свободно опустите вдоль тела.
2. Попросите помощника измерить рулеткой расстояние от пола до складки запястья — линии, где ладонь переходит в предплечье.
3. Это и есть нужная высота рукоятки. Запишите цифру и возьмите её с собой в магазин.

С цифрами в карточках товаров сравнивайте осторожно. Производители указывают диапазон регулировки по-разному, и не всегда ясно, от какой точки он измерен. Например, у костыля Kowsky 222KL Ergo-Grip высота регулируется от 99 до 119 см, а у локтевого костыля 10075 указан диапазон 72–94,5 см с шагом 2,5 см. Надёжнее прийти с замером и примерить.

Отдельно проверьте манжету. У одних моделей её положение можно менять, у других, как у Ergo-Grip, она фиксированная. При фиксированной манжете важно на примерке убедиться, что её край не упирается в локтевой сгиб, когда рукоятка выставлена по запястью. Если упирается, эта модель вам не подходит, какой бы удобной ни казалась рукоятка.

Как понять, что костыли не по росту

Если через день-два ходьбы появились боль в подмышках, онемение пальцев, усталость в плечах или пояснице, первым делом проверьте настройку костылей. Неловкость первых дней — обычное дело, а боль и онемение — нет. В таблице собраны типичные признаки и то, что с ними делать.

Частые ошибки при подборе

Большинство ошибок при подборе костылей связаны не с выбором модели, а с тем, как их настроили. Вот что встречается чаще всего.

Настройка сидя или «на глаз»

Костыли выставляют на кровати, примеряя к лежащему человеку, или по росту на упаковке, не проверяя. В результате длина ошибается на одно-два отверстия, а это 2,5–5 см. Человек начинает ходить, устаёт и списывает всё на травму.

Костыли «с антресолей» или от родственника

Длину старых костылей, скорее всего, удастся выставить. Хуже другое: стёртые наконечники, разболтанные фиксаторы и неизвестная максимальная нагрузка. Перед использованием осмотрите резину, проверьте, что кнопки выходят до конца и ничего не люфтит. Если наконечник гладкий или треснул, его меняют до первого выхода на улицу.

Настроили один костыль и забыли про второй

Разница даже в одно отверстие перекашивает плечи, а на лестнице это уже риск. После любой регулировки ставьте костыли рядом и сравнивайте.

Не учли обувь, гипс или ортез

Настроили дома в носках, а ходите в ботинках, или наоборот. Если на одной ноге гипс либо ортез с подошвой, а на другой мягкий тапок, человек стоит с перекосом, и правильно выставить костыли уже не получится.

Привычка опираться подмышками

Даже правильно подобранные костыли не защитят, если на них «отдыхать», повиснув на перекладинах. Это особенно заметно к вечеру, когда руки устали. Захотелось повиснуть — пора присесть.

Не посмотрели на максимальную нагрузку

У моделей в нашем каталоге она разная: у подмышечных AMUC02 — до 100 кг, у пар 10021–10023 — до 115 кг, у локтевого 10075 — до 125 кг, у Ergo-Grip — до 140 кг. Если вес близок к пределу, берите модель с запасом.

Наконечники, накладки и зима: что проверить при покупке

Резиновый наконечник — расходная часть костыля: он стирается, и костыль начинает скользить. Осматривайте его регулярно и меняйте, когда протектор стёрся до гладкой поверхности, появились трещины или резина порвалась.

• Диаметр. Сменная насадка должна подходить к трубке костыля. Например, насадка Микирад 13/MR рассчитана на шток диаметром 20 мм. Если не уверены, принесите костыль с собой. На момент публикации насадки на костыли и трости в каталоге от 115 ₽.
• Зима. Для гололёда выпускают костыли с устройством против скольжения (УПС), то есть с выдвижным металлическим шипом. Он есть, например, у локтевого 10075 и подмышечных 10022U M. Есть и отдельная противогололёдная насадка. В помещении шип убирайте: на гладком полу металл держит хуже резины.
• Подмышечные валики. Мягкие резиновые накладки на перекладину снижают давление и подходят к моделям 10021, 10022, 10023. После того как надели валики, заново проверьте зазор под мышкой: накладка высотой в несколько сантиметров «съедает» часть этих 5 см.
• Накладки на рукоятки. Если ладони натираются или устают, помогают мягкие валики для кисти.
• Вес. Пара подмышечных костылей 10021–10023 весит чуть больше 1,5 кг, локтевой 10075 — меньше 1 кг, Ergo-Grip — около 500 г. Для пожилого человека или на долгий срок разница ощутима.

Когда подбирать костыли только вместе с врачом

Костыли подходят не всем: для них нужны достаточно сильные руки, равновесие, координация и понимание, как с ними ходить. По данным справочника MSD, костыли не рекомендуют при травмах рук, которые мешают опираться, при нарушениях равновесия и координации, выраженной общей слабости. С осторожностью их назначают, если ослаблена или болит и «здоровая» нога.

В таких случаях врач или реабилитолог может предложить другое средство опоры, например ходунки: они устойчивее костылей, хотя ходить с ними медленнее. Сколько можно наступать на больную ногу и как долго ходить с опорой, определяет лечащий врач. Мы можем помочь подобрать и настроить костыли, но не заменяем это решение.

Обратитесь к врачу, не дожидаясь планового осмотра, если после настройки сохраняется онемение пальцев или слабость кисти, если боль в ноге усиливается при ходьбе или если вы падали либо едва не упали. Как ходить с разной нагрузкой на ногу и подниматься по ступеням, мы рассказали в статье как ходить на костылях по ровному полу и по лестнице.

Подобрать костыли в магазине «Забота»

Надёжнее всего примерить костыли до покупки. В магазинах «Заботы» можно посмотреть разные модели, сравнить их по весу и рукояткам и подобрать высоту под рост. Приходите в обуви, в которой будете ходить. Если самому пациенту прийти сложно, запишите его рост и расстояние от пола до складки запястья.

• Саратов, ул. Чапаева, 32/36 (центральный магазин) — +7 (8452) 47-57-07, пн–пт 8:00–20:00, сб–вс 9:00–19:00
• Саратов, ул. Барнаульская, 2Б (район администрации Заводского района) — +7 (8452) 24-36-10, пн–пт 8:00–19:00, сб–вс 9:00–18:00
• Энгельс, ул. Петровская, 88 (угол Зелёного переулка) — +7 (8453) 56-77-87, пн–пт 8:00–19:00, сб–вс 9:00–18:00

Все модели с ценами и размерами — в разделе костыли в каталоге «Заботы». На момент публикации подмышечные костыли для взрослых там от 2500 ₽ за пару, локтевые — от 1300 ₽ за штуку.

Частые вопросы

На сколько сантиметров ниже подмышки должен быть костыль?

На 2–3 пальца, то есть примерно на 5 см. Опора не должна упираться в подмышку, даже когда плечи расслаблены. Если зазора нет, костыль длинный, и при ходьбе вы будете давить на нервы и сосуды подмышечной впадины.

Какой длины нужны костыли при росте 170 см?

По формулам «рост × 0,77» и «рост − 40 см» начальная длина от пола до опоры — около 130–131 см. Из размерного ряда подойдут костыли под рост 160–180 см. Окончательно длину и рукоятку выставляют стоя, в обуви, по зазору под мышкой и углу в локте.

Как подобрать локтевые костыли по росту?

Встаньте в обуви, опустите руки и измерьте расстояние от пола до складки запястья — на эту высоту выставляют рукоятку. Манжета должна охватывать предплечье на 2,5–5 см ниже локтевого сгиба, а локоть при опоре — быть слегка согнут.

Можно ли регулировать костыли самостоятельно?

Да, большинство моделей регулируются кнопками-фиксаторами без инструментов. Меняйте настройку на обоих костылях одинаково и следите, чтобы кнопки полностью выходили из отверстий. Если костыли настраивал врач или реабилитолог, без его согласия высоту лучше не менять.

Почему после костылей болят подмышки и немеют руки?

Чаще всего причина в том, что вес приходится на подмышки: костыль слишком длинный или человек повисает на перекладине от усталости. Проверьте зазор и угол в локте, переносите вес на кисти. Если онемение или слабость в руке не проходят, обратитесь к врачу.

Как часто менять наконечники на костылях?

Жёсткого срока нет: наконечник меняют, когда протектор стёрся, резина стала гладкой, треснула или порвалась. Осматривайте его регулярно, особенно если много ходите по улице. При покупке сменной насадки сверьте её диаметр с диаметром трубки костыля.

Как подобрать костыли ребёнку?

По тем же контрольным точкам, что и взрослому: зазор под мышкой, рукоятка по запястью, слегка согнутый локоть. Модель и режим нагрузки на ногу определяет врач. Если костыли нужны надолго, перепроверяйте настройку, потому что ребёнок растёт.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.