Снижение слуха у пожилых родителей: признаки, при которых пора к сурдологу

Снижение слуха у пожилых обычно начинается незаметно. Человек чаще переспрашивает, делает телевизор громче, теряет нить разговора за общим столом и уверяет, что это «все стали бормотать». Если вы замечаете у мамы или папы два-три таких признака и они держатся несколько недель, запишите родителя к ЛОР-врачу, а затем к сурдологу на проверку слуха. Если же слух пропал внезапно, за несколько часов, ждать нельзя: к врачу нужно в тот же день.

Ниже разбираем признаки, которые первыми видят именно близкие, ситуации, когда счёт идёт на часы, путь от ЛОРа до сурдолога и то, как предложить родителю проверку, чтобы он не обиделся и не отказался.

Содержание

1. Почему слух снижается с возрастом и чем опасно «потерпеть»
2. Признаки снижения слуха у пожилых: что замечают близкие
3. Когда к врачу нужно в тот же день
4. К кому идти: ЛОР-врач или сурдолог
5. Можно ли проверить слух дома
6. Как уговорить пожилого родителя пойти к сурдологу
7. Как подготовиться к приёму и что на нём будет
8. Сурдолог нашёл тугоухость: что дальше
9. Как разговаривать с человеком, который плохо слышит
10. Ошибки, из-за которых проверку откладывают годами
11. Подобрать в магазине «Забота»
12. Частые вопросы

Почему слух снижается с возрастом и чем опасно «потерпеть»

Возрастная тугоухость (пресбиакузис) — это постепенное снижение слуха, связанное со старением внутреннего уха; обычно оно затрагивает оба уха. Первыми страдают высокие звуки, поэтому человек долго слышит, что с ним говорят, но всё хуже разбирает слова.

Это не редкость. По данным ВОЗ, инвалидизирующая потеря слуха есть более чем у 25% людей старше 60 лет, и с возрастом эта доля растёт. Причины разные: возрастные изменения, шум, которому человек подвергался годами, хронические болезни, курение, некоторые лекарства.

Само снижение слуха опасно меньше, чем то, что оно тянет за собой. ВОЗ называет среди последствий нескорректированной потери слуха трудности в общении, социальную изоляцию и одиночество, ухудшение когнитивных функций и повышенный риск деменции. На практике это выглядит буднично: папа перестаёт звонить, потому что по телефону «ничего не понятно», мама не ходит на встречи с подругами, потому что в кафе шумно. Семья списывает это на характер и возраст.

Почему «слышу, но не понимаю»

В русской речи гласные звучат громко и низко, а смысл часто несут тихие высокие согласные: с, ш, ф, ц, т, к. Когда высокие частоты уходят, слова «сом», «ком» и «том» для человека звучат одинаково. Громкость речи он слышит, поэтому искренне считает, что со слухом всё в порядке, а вот догадываться о смысле приходится по контексту. Это утомляет: после часа семейного застолья пожилой человек устаёт так, будто весь вечер решал кроссворд.

Прежде чем думать о возрастной тугоухости, стоит исключить простую причину. Серная пробка тоже глушит звук, и ЛОР-врач убирает её за один приём. Поэтому первый визит почти всегда начинается с осмотра уха.

Признаки снижения слуха у пожилых: что замечают близкие

Главные признаки — частые переспросы, громкий телевизор, трудности в шумной обстановке и по телефону, ответы невпопад. Сам человек их часто не замечает: слух уходит годами, и мозг успевает подстроиться.

Один эпизод ничего не значит: любой из нас иногда не расслышит фразу на кухне под шум воды. Тревожно, когда так происходит постоянно и в разных местах.

Почему родитель уверен, что «всё слышит»

Тугоухость развивается медленно, и у человека нет точки сравнения. Он не помнит, как звучал мир десять лет назад. Вдобавок многие неосознанно читают по губам и достраивают фразы по смыслу: дома, в знакомой обстановке, это работает. Сбой случается там, где лица не видно и тема непредсказуема: в телефоне, в поликлинике, в разговоре из соседней комнаты.

Есть и психологическая сторона. Для многих людей старшего поколения «плохо слышать» значит «стать старым», а слуховой аппарат воспринимается как клеймо. Поэтому прямое «ты стал глухой» почти всегда вызывает отпор.

Заведите короткий дневник наблюдений

Две-три недели записывайте ситуации: дата, где это было, что именно родитель не расслышал. Например: «12.10, кухня, работала вытяжка, не понял вопрос про лекарство», «14.10, телефон, три раза переспросил адрес». Такой список пригодится дважды. Он поможет спокойно начать разговор с родителем, а потом врачу, которому важны конкретные жалобы, а не общее «стал хуже слышать».

Когда к врачу нужно в тот же день

Внезапное снижение слуха — повод обратиться к врачу в тот же день. По клиническим рекомендациям Минздрава России «Сенсоневральная тугоухость у взрослых» внезапной считают потерю слуха, которая развилась за срок до 12 часов. При ней рекомендована экстренная госпитализация, а лечение начинают не позднее суток после установления диагноза.

Пожилые люди часто не придают значения тому, что «утром заложило ухо», и ждут, что пройдёт само. Если вы узнали об этом по телефону, не откладывайте до выходных. Поводы действовать сразу:

• слух на одно или оба уха пропал или резко ухудшился за несколько часов;
• вместе со слухом появилось сильное головокружение, тошнота, рвота;
• одновременно возникли перекос лица, слабость в руке или ноге, нарушение речи. Это возможные признаки инсульта, звоните 103;
• слух ухудшился после травмы головы или уха.

В ближайшие один-два дня стоит показаться ЛОР-врачу, если ухо болит, из него что-то вытекает, поднялась температура, если заложенность не проходит или одно ухо недавно стало слышать заметно хуже другого.

Не пытайтесь лечить ухо сами. Капли, прогревание и промывание без осмотра могут навредить, если, например, повреждена барабанная перепонка. А время, потраченное на домашние средства при внезапной тугоухости, потом не вернуть.

К кому идти: ЛОР-врач или сурдолог

Начинать стоит с ЛОР-врача, а точный диагноз и степень тугоухости определяет сурдолог. Так и предписывают клинические рекомендации: пациента с подозрением на тугоухость осматривает оториноларинголог и направляет к сурдологу-оториноларингологу.

Сурдолог — это ЛОР-врач, который специализируется на нарушениях слуха: проводит аудиометрию (исследование слуха), ставит диагноз, определяет степень тугоухости и решает, нужен ли слуховой аппарат. Человек с хронической тугоухостью дальше наблюдается у него, в сурдологическом кабинете или центре.

По ОМС путь обычно идёт через поликлинику по месту жительства: приём ЛОРа, затем направление к сурдологу. В платной клинике можно записаться к сурдологу напрямую, но осмотр уха он всё равно проведёт. Не удивляйтесь, если врач предложит заодно сходить к терапевту, неврологу или эндокринологу: клинические рекомендации советуют такие консультации при любой форме тугоухости. Это стандартный порядок обследования, и пугаться его не нужно.

Можно ли проверить слух дома

Дома можно заметить проблему, но нельзя её измерить. Онлайн-тесты и приложения дают ориентир, а диагноз и степень тугоухости определяют только по аудиометрии в кабинете врача.

У ВОЗ есть приложение hearWHO для скрининга слуха, о нём сказано на странице организации о потере слуха. Подобные тесты есть и в смартфонах. Пользоваться ими можно, если помнить про ограничения:

• проходите тест в тишине и в проводных или хорошо сидящих наушниках, иначе результат исказится;
• результат «есть сомнения» — повод записаться к врачу;
• результат «всё хорошо» при явных признаках из таблицы выше — не повод отменять визит;
• тест не покажет серную пробку, воспаление или разницу причин, а это и решает, что делать дальше.

Чего не стоит делать дома: чистить уши ватными палочками в надежде «улучшить слух» и пытаться достать серу подручными средствами. Пробку можно затолкать глубже или травмировать слуховой проход. Удалять её должен врач.

Как уговорить пожилого родителя пойти к сурдологу

Опирайтесь на конкретные ситуации, избегайте слова «глухота» и подавайте проверку слуха как рутину, такую же, как измерение давления или подбор очков. Предложите пойти вместе и начните с ЛОРа: «давай просто посмотрим уши» звучит гораздо легче, чем «тебе нужен слуховой аппарат».

Уговорить — обычно самая трудная часть всей истории. На практике лучше всего работают такие приёмы:

1. Выберите момент. Спокойная обстановка, один на один. Не сразу после спора о громкости телевизора и не при гостях.
2. Опирайтесь на факты из дневника. «В субботу ты дважды не услышал, что спросила Маша» убедительнее, чем «ты вообще ничего не слышишь».
3. Говорите о себе. «Я волнуюсь», «мне хочется, чтобы ты нормально болтал с внуками по телефону». Упрёк вызывает защиту, а забота — желание успокоить вас.
4. Отделите проверку от покупки. Скажите прямо: проверка ни к чему не обязывает. Многие отказываются именно из страха, что им сразу начнут продавать аппарат.
5. Сравните с очками. Никто не считает очки признаком дряхлости. Слух меняется с возрастом так же, как зрение.
6. Возьмите организацию на себя. Запишите, отвезите, посидите рядом в кабинете. Для пожилого человека поход по врачам сам по себе стресс.
7. Найдите союзника. Участковый терапевт, которому родитель доверяет, или знакомый ровесник, который уже носит аппарат и доволен.
8. Не дожимайте за один раз. Если услышали «нет», вернитесь к разговору через неделю-две, с новым примером из жизни.

Чего боится родитель и что ответить

Как подготовиться к приёму и что на нём будет

Возьмите паспорт, полис ОМС, направление (если идёте по ОМС), список лекарств, которые родитель принимает, прежние аудиограммы, если они есть, и ваш дневник наблюдений. На приёме врач расспросит о жалобах, осмотрит уши и проведёт аудиометрию. Результат — аудиограмма, график порогов слуха для каждого уха.

Что взять с собой

• Документы: паспорт, полис, СНИЛС, направление.
• Список всех лекарств с дозировками. ВОЗ относит ототоксичные лекарства, то есть вредные для слуха, к причинам его потери, и врачу важно знать, что человек принимает.
• Выписки о хронических болезнях: гипертония, диабет, перенесённый инсульт.
• Старые аудиограммы, если слух уже проверяли: по ним видно, как быстро он меняется.
• Дневник наблюдений и свои вопросы, записанные на листке.
• Очки, если родитель в них читает: в кабинете могут попросить заполнить анкету.

Как проходит проверка слуха

Сначала врач смотрит слуховой проход и барабанную перепонку. Если там пробка или воспаление, с этого и начинают. Затем идёт тональная пороговая аудиометрия: человек сидит в наушниках и подаёт знак кнопкой или рукой, когда слышит тихий сигнал. Аппарат перебирает частоты от низких к высоким, и для каждой находится порог, то есть самый тихий звук, который человек ещё различает. Часто добавляют речевую аудиометрию: нужно повторять слова, которые звучат в наушниках, в тишине и на фоне шума. Клинические рекомендации предусматривают оба исследования.

Проверка безболезненная, но требует внимания. Если родитель плохо спал, взволнован или недавно простыл и у него заложен нос, скажите об этом врачу: он решит, проводить исследование сейчас или перенести. Как читать полученный график, подробно разобрано в статье о расшифровке аудиограммы.

Что спросить у сурдолога

• Какая степень тугоухости на каждом ухе и одинакова ли она?
• Есть ли причина, которую лечат, или это возрастные изменения?
• Нужен ли слуховой аппарат сейчас, на одно ухо или на оба?
• Когда повторить аудиометрию?
• Можно ли получить аудиограмму на руки? Она понадобится при подборе аппарата.

Сурдолог нашёл тугоухость: что дальше

Дальше врач объясняет степень тугоухости и тактику. При хронической тугоухости, когда средний порог слуха в зоне речевых частот на лучше слышащем ухе составляет 31 дБ и выше, клинические рекомендации предусматривают слухопротезирование, то есть подбор слухового аппарата.

Степень тугоухости определяют по среднему порогу на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц. Колонка «в быту» — примерный ориентир: два человека с одной и той же степенью могут слышать по-разному.

Пороги степеней — по клиническим рекомендациям «Сенсоневральная тугоухость у взрослых».

Подбор слухового аппарата

Если врач назначил аппарат, следующий шаг — подбор у специалиста. Аппарат настраивают по аудиограмме, затем человек его примеряет: слушает речь, говорит по телефону, пробует сам надеть аппарат и поменять батарейку. Брать стоит ту модель, в которой родитель уже разобрал речь собеседника на подборе, а не ту, что понравилась на фото. Подробно о выборе корпуса, функций и мощности мы рассказали в пошаговой инструкции по выбору слухового аппарата.

Пожилым людям чаще подходят заушные модели: их проще взять пальцами, у них крупнее регулятор и батарейка. Например, среди слуховых аппаратов в каталоге «Заботы» есть заушные Audifon Sino P (на момент публикации в каталоге от 29 000 ₽) и Audifon Kami S (на момент публикации в каталоге 50 000 ₽). Какая модель подойдёт, решают по аудиограмме и на примерке.

Наблюдение после подбора

Слух с возрастом продолжает меняться, поэтому клинические рекомендации предусматривают аудиометрию и коррекцию усиления слухового аппарата 1–2 раза в год. Если слух заметно ухудшился раньше, к врачу идут сразу, не дожидаясь планового срока. Первые недели с аппаратом — отдельный этап: звуки кажутся резкими, собственный голос непривычным. Что нормально в этот период и как помочь родителю его пройти, читайте в статье о привыкании к слуховому аппарату.

Как разговаривать с человеком, который плохо слышит

Повернитесь к собеседнику лицом, говорите чуть медленнее и чётче, но не кричите: крик искажает звуки и звучит как раздражение. Эти правила нужны и до визита к врачу, и после подбора аппарата: аппарат помогает, но не возвращает слух полностью.

За общим столом сажайте родителя так, чтобы он видел большинство лиц и сидел спиной к шумной кухне или окну на улицу. Мелочь, но разговор сразу становится для него легче.

Ошибки, из-за которых проверку откладывают годами

Визит к сурдологу обычно откладывают по двум причинам: ждут, пока станет совсем плохо, или пытаются обойтись без врача. Ниже типичные ошибки семей.

• Ждать, пока станет совсем плохо. Чем дольше человек живёт с нескорректированной потерей слуха, тем сильнее он отвыкает от звуков и общения. Ранняя проверка даёт исходную точку и ни к чему не обязывает.
• Купить «усилитель звука» вместо проверки. Усилитель делает громче всё подряд, включая шум, и не настраивается по аудиограмме. Он не заметит серную пробку и не отличит возрастную тугоухость от состояния, которое лечат.
• Списывать всё на рассеянность или память. Иногда то, что семья принимает за забывчивость, на деле означает, что человек просто не расслышал. Об этом стоит сказать врачу, а не ставить «диагноз» дома.
• Решить всё за родителя. Аппарат, купленный без его участия и без примерки, часто так и остаётся в ящике.
• Проверить один раз и забыть. Слух меняется, и аппарат, настроенный три года назад, может уже не подходить.

Подобрать в магазине «Забота»

В «Заботе» слуховые аппараты подбирает специалист Наталия . Если сурдолог уже рекомендовал аппарат, приходите на консультацию с аудиограммой и, если можно, вместе с родителем: вдвоём проще оценить звук и запомнить, как обращаться с аппаратом. Модели, вкладыши и батарейки можно заранее посмотреть в разделе «Слуховые аппараты» нашего каталога.

• Саратов, ул. Чапаева, 32/36 (центральный магазин) — +7 (8452) 47-57-07, пн–пт 8:00–20:00, сб–вс 9:00–19:00
• Саратов, ул. Барнаульская, 2Б (район администрации Заводского района) — +7 (8452) 24-36-10, пн–пт 8:00–19:00, сб–вс 9:00–18:00
• Энгельс, ул. Петровская, 88 (угол Зелёного переулка) — +7 (8453) 56-77-87, пн–пт 8:00–19:00, сб–вс 9:00–18:00

Частые вопросы

Какие первые признаки снижения слуха у пожилых?

Чаще всего близкие замечают, что человек переспрашивает, делает телевизор громче и теряется в разговоре, когда вокруг шумно. Позже появляются трудности с телефоном и ответы невпопад. Если такие признаки держатся две-три недели, стоит записаться к ЛОР-врачу.

Чем сурдолог отличается от ЛОРа?

ЛОР-врач лечит болезни уха, горла и носа: удаляет серную пробку, лечит воспаление. Сурдолог — ЛОР-врач, который специализируется на слухе: проводит аудиометрию, определяет степень тугоухости и решает, нужен ли слуховой аппарат. Обычно сначала идут к ЛОРу, он направляет к сурдологу.

Что делать, если у пожилого человека внезапно пропал слух на одно ухо?

Обратиться к врачу в тот же день, не дожидаясь, что пройдёт само. Клинические рекомендации Минздрава при внезапной тугоухости предусматривают экстренную госпитализацию и начало лечения не позднее суток после диагноза. Если одновременно появились перекос лица, слабость в руке или нарушение речи, звоните 103.

Можно ли вылечить возрастную тугоухость?

При хронической возрастной тугоухости основной способ помочь — слухопротезирование: подбор и настройка слухового аппарата, а при глубокой потере слуха врач может рассмотреть кохлеарную имплантацию. Тактику определяет сурдолог по результатам обследования. Сначала он исключит причины, которые лечат, например серную пробку или воспаление.

Как часто пожилому человеку проверять слух?

Если тугоухость уже выявлена, клинические рекомендации предусматривают аудиометрию и коррекцию слухового аппарата 1–2 раза в год. Если слух пока не проверяли, сделайте это при первых признаках снижения. При резком ухудшении к врачу идут сразу, вне графика.

Шум в ушах у пожилого — повод идти к врачу?

Да. Шум или звон в ушах часто сопровождает снижение слуха, и это повод для осмотра у ЛОРа и проверки слуха. Если шум появился внезапно и только в одном ухе, к врачу лучше попасть в ближайшие дни.

Можно ли купить слуховой аппарат без аудиограммы?

Купить можно, подобрать правильно нельзя. Аппарат настраивают по аудиограмме, а её делает сурдолог. Без обследования легко пропустить причину, которую лечат, и получить аппарат, который только раздражает шумом.

Родитель отказывается идти к врачу. Что делать?

Не давить и не стыдить. Соберите конкретные примеры, говорите о своих переживаниях, предложите пойти вместе и начать с ЛОРа, без разговоров о покупке аппарата. Если первый разговор не удался, вернитесь к нему через неделю-две.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.